|
тельные заболевания (51,3%), доброкачественные болезни шейки матки (22,2%) и расстройства менструации (21,3%). В результате обследования гинекологические заболевания и нарушения выявлены у 43,8% девушек (в контрольной группе 30,0%, р=0,038). В их структуре, как видно из диаграммы, представленной на рис. 15, преобладали дисменорея, нарушения менструального цикла и воспалительные заболевания. • н а р у ш е н и я м я и г т р у д л ь н о г о ц и к л а ■ д и с м е н о р е я д о б р и к а ч е и в е н н ы е б о л е з н и ш е й к и м а т к и ■ н а р у ш е н и я п о л о в о г о р а з в и т и и ■ б о л е з н и м о л о ч н ы х ж е л е з ■ UOCIIз .п и ю л ь ы ы о з а б о л е в а н и и ■ п р о ч и е Рис.15. Структура гинекологических заболеваний и нарушений у девушек-подростков с ДМТ. В то же время в структуре гинекологических заболеваний и нарушений у девушек-подростков с НМТ лидируют воспалительные заболевания гениталий (60,1%), которые в 1,8 раза превышают данный показатель в группе сексуально активных девушек-подростков с ДМТ (33,3%, р=0,01) и в 5,5 раз в исследуемой группе в целом (11,0%, р=0,001). Следует отметить более высокий удельный вес у девушек с НМТ (табл.39) доброкачественных болезней шейки матки (18,7%, в исследуемой группе 8,0%, р=0,035) и более низкий дисменореи (11,8%), что в 4 раза ниже в сравнении с девушками с ДМТ (р=0,001). Распространенность гинекологических заболеваний и нарушений в исследуемой группе составила 1256,4%о, при этом дисменорея отмечена практически у каждой второй, воспалительные заболевания гениталий у каждой десятой, доброкачественные болезни шейки матки у каждой двенадцатой (табл.39). Проведенное исследование позволило выявить выраженный рост распространенности гинекологических заболеваний и нарушений в течение пубертат |
г 235 юные берем енн ы е сексуально активные вся группа сравнения девуш ки-подростки группы сравнения □ наруш ения м енструального цикла ■ дисм енорея □ воспалительны е заболеван и я половых органов □ болезни молочных ж елез ■ доброкачественны е болезни шейки матки □ прочие Рис.58. Структура гинекологических заболеваний и нарушений у юных беременных. В ней лидируют воспалительные заболевания гениталий (60,1%), которые в 1,8 раза превышают данный показатель в группе сексуально активных девушек-подростков группы сравнения (33,3%, р<0,01) и в 2,2 раза в группе сравнения в целом (26,9%, р<0,01). Следует отметить более высокий удельный вес у юных женщин доброкачественных болезней шейки матки (18,7%, в группе сексуально активных девушек 12,4%, р<0,05) и дисменореи (11,8%, в обеих группах соответственно 7,9% и 7,8%, р<0,05). В то же время в группе сравнения (вся группа) преобладают нарушения менструального цикла, их удельный вес превышает соответствующий показатель у юных беременных в 11,3 раза (45,3% против 4,0%, р<0,01), в группе сексуально активных девушек-подростков в 9 раз (36,1%, р<0,01). Проведенный анализ показал, что воспалительные заболевания гениталий отмечаются у 84,7% юных беременных, доброкачественные болезни шейки матки у каждой четвертой (25,5%), дисменорея у каждой шестой (16,2%), тогда как в группе сравнения воспалительные заболевания выявлены лишь у каждой третьей девушки (33,3%, р<0,01), доброкачественные болезни шейки матки и дисменорея у каждой десятой (соответственно 10,0% и 9,7%, р<0,05). Среди сексуально активных подростков группы сравнения все нозологические формы также наблюдаются реже (воспали 384 Поскольку, по нашим данным, среди последних преобладают студентки колледжей и вузов, нарушение репродуктивного поведения повышает у них риск наступления беременности (в 17 лет 42,9%, р<0,05), которая чаще заканчивается абортом в связи с необходимостью завершить образование (р<0,05), что согласуется с данными ряда авторов [237,251,268, 311J. В случае наступления беременности она чаще сопровождается развитием гестоза (45,0%), в том числе его тяжелых форм (2,5%), что повышает риск МС в этой категории юных женщин. Ранний сексуальный дебют (г=0,75) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,63), характерные для девушек-подростков Приморского края, предопределяют высокую распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений в изучаемой когорте (696,7%о в 13-14 лет, 1398,6%о в 17-18 лет, р<0,05). Гинекологические заболевания и нарушения выявлены нами у 43,7% девушек (РФ 30,0%), что более чем в 2,5 раза выше в сравнении с Санкт-Петербургом (16,8%, р<0,01) [118]. В их структуре преобладают нарушения менструального цикла (45,3%) и воспалительные заболевания гениталий (26,9%), тогда как во многих регионах страны лидирует дисменорея [117,132,140]. В то же время у юных беременных в структуре гинекологических заболеваний и нарушений преобладают воспалительные заболевания гениталий (60,1%, р<0,01), у каждой шестой они вызваны возбудителями ИППП (р<0,01). Полученные нами данные согласуются с исследованиями последних лет, проведенными на территории края и ДФО, которые свидетельствуют о возрастающем значении для репродуктивного здоровья девушекподростков уреамиколлазменной, хламидийной и вирусных инфекций, ассоциируемых с развитием характерных для региона нарушений с вовлечением иммунных механизмов [86,87,248,254,379]. Репродуктивные установки девушек-подростков Приморского края в начале XXI века отражают особенности репродуктивного поведения насе |