|
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДКВУШЕК-НОДРОСТКОВ И ФАКТОРЫ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом, и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал. За период 1997-2007гг. удельный вес детей и подростков в возрасте 10-17 лет в общей структуре населения Российской Федерации снизился на 24,0% (с 25,0% в 1997г. до 19,0% в 2007г.), причем темпы его снижения остаются стабильными: в 1997-1999гг. 4,8% (с 25,0% до 23,8%), в 2001-2003гг. 5,8% (с 22,6% до 21,3%), в 2005-2007 гг. 5,9% (с 20,2% до 19,0%). Эго повышает значение репродуктивного потенциала каждой девушкиподростка, уровень здоровья которой напрямую определяет состояние здоровья ее потомства [129]. Нами были изучены 228 отечественных и 124 зарубежных источников, посвященных различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. В соответствии с поставленными задачами анализ литературы проводился в четырех основных направлениях: условия, образ жизни и репродуктивное поведение девушек-подростков и факторы, их формирующие; особенности физического развития и основные соматические заболевания девушск-подростков, факторы, их формирующие; гинекологические заболевания и нарушения у девушек-подростков, и факторы, их формирующие; ДМТ как медико-социальная проблема и фактор риска становления репродуктивной функции у девушек-подростков. Согласно определению ВОЗ, термин «репродуктивное здоровье» понимается как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи» [149]. Соответственно, термин «репродуктивное здоровье подростков» следует рассматривать как «состояние полного физического, |
2 2 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИ ТЕРА ТУ РЫ . РЕП РО Д У КТИ ВН О Е ЗДОРОВЬЕ ДЕВУШ ЕК-ПОДРОСТКОВ И Ф АКТОРЫ , ЕГО О П РЕДЕЛЯЮ Щ И Е. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом, и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал. На рубеже столетий в Российской Федерации насчитывалось 19,1 млн детей и подростков в возрасте 10-17 лет, что составило 16,8% к общему числу жителей страны. В свою очередь, уровень здоровья, как современной молодежи, так и будущих поколений, напрямую зависит от состояния здоровья нынешних девушек-подростков будущих матерей. Нами были изучены 384 отечественных и 117 зарубежных источников, посвященных различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. В соответствии с поставленными задачами анализ литературы проводился в трех основных направлениях: репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков и факторы, его формирующие; ювенильная беременность как медико-социальная проблема и особенности реализации репродуктивной функции в юном возрасте; состояние и особенности организации медико-социальной и лечебнопрофилактической помощи девочкам и девушкам-подросткам в системе охраны материнства и детства на современном этапе. Согласно определению ВОЗ, термин «репродуктивное здоровье» понимается как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи» [243]. Соответственно термин «репродуктивное здоровье подростков» следует рассматривать как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи», в период морфофункционального становления репродуктивной системы. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека на 49-53% определяется образом жизни, на 17-20% природно-экологическими факторами и лишь на 10-15% организацией и доступностью медицинской помощи. В Докладе Комитета экспертов ВОЗ “Проблемы охраны здоровья подростков” (серия технических докладов, № 609) отмечается, что «...начальный этап отрочества представляет собой критический период биологической, психологической и социальной перестройки». Его значимость обусловлена тем, что “...в эти годы формируются навыки поведения и привычки, связанные со здоровьем”. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь с социально-культурными, медико-биологическими факторами и экономическими переменами, влияющими на процесс индивидуального развития и социального положения молодых людей [5,12,57,81,153,492]. При этом одним из важнейших факторов, предопределяющих состояние здоровья индивидуума, является семья. По мнению многих авторов, условия и образ жизни семьи, в которой воспитывается ребенок, являются одним из социальногигиенических факторов, детерминирующих гармоничность его развития, формирование нравственных ценностей, гигиенических привычек, умений и навыков, медицинской активности и здоровья [13,56,82,135,259,320], включая репродуктивное, что вытекает из его определения. Однако особенности формирования репродуктивного здоровья в условиях семейного неблагополучия практически не изучены и публикаций, посвященных воздействию условий и образа жизни семьи родителей на формирование репродуктивного здоровья дочери, крайне мало [82,135,195,439]. |