п о с типом семьи, а также переменными, характеризующими репродуктивное поведение (использование различных методов контрацепции, степень безопасности сексуального поведения, причины прерывания беременности, аборт в связи с незрелостью, несовершеннолетием, причины возможного ограничения деторождения, осложненный репродуктивный анамнез), соматическое здоровье и оперативные вмешательства у девушки-подростка (хронические экстрагенитальные заболевания, хронические инфекционные заболевания, наличие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, на молочной железе, операции, не связанные с заболеваниями репродуктивных органов). Комплексная оценка результатов многофакторного анализа позволила определить, что на формирование репродуктивного здоровья изучаемой когорты наибольшее влияние оказывают социально-гигиенические и медикобиологические факторы (рис. 18). 1 0,8 0,6 0,4 0,2 о 1 условия проживания и воспитания в семье, 2 наследственный анамнез, 3 образ жизни девушки-подростка, 4 характер становления менструальной функции, 5 эксграгенитальные заболевания, 6 репродуктивное образование, 7гигиеническое и репродуктивное поведение, 8 организация гинекологической и контрацептивной помощи. Рис.18. Факторы, определяющие формирование репродуктивного здоровья девушек-подростков. При изучении взаимосвязей между факторами, входящими в выделенные подгруппы, в результате линейного регрессионного анализа выделены 59 прогностически наиболее значимых факторов, которые были использованы при построении уравнений регрессии и создании прогностической модели (Приложение 3): |
302 вестные методы контрацепции, источники информации по вопросам репродуктивного здоровья, мнение о необходимости репродуктивного образования), что отражает их статистически значимую взаимосвязь. В то же время степень феминизации фигуры и характер становления менструального цикла были объединены в один кластер с типом семьи, а также переменными, характеризующими репродуктивное поведение (мнение о влиянии грудного вскармливания на здоровье ребенка, использование различных методов контрацепции, степень безопасности сексуального поведения, причины прерывания беременности, аборт в связи с незрелостью, несовершеннолетием, причины возможного ограничения деторождения, осложненный репродуктивный анамнез), соматическое здоровье и оперативные вмешательства у девушки-подростка (ХЭГЗ, хронические инфекционные заболевания, наличие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, па молочной железе, операций, не связанных с заболеваниями репродуктивных органов). Для определения степени взаимного воздействия социальногигиенических, медико-биологических, медико-организационных и эколого-географических факторов и их приоритетности использовался факторный анализ, который позволил выделить 4 группы ведущих факторов, несущих наиболее весомые факторные нагрузки и определяющих дисперсию признаков. По графикам факторных нагрузок интерпретация первой группы факторов была дана как совместный вклад переменных, характеризующих тип (-0,72) и вид (-0,98) семьи родителей и семьи проживания (0,62). Вторая группа факторов преимущественно характеризовала физическое состояние девушек-подростков рост (0,33), массу тела (-0,83), окружность талии (-0,73), окружность бедер (-0,75). Третья группа определялась совместным вкладом переменных, связанных с развитием конфликтов (0,65) и стрессовых ситуаций в семье родителей (0,53) и семье проживания (0,66). Четвер 304 Комплексная оценка результатов многофакторного анализа позволила определить, что на формирование репродуктивного здоровья изучаемой когорты наибольшее влияние оказывают социально-гигиенические и медико-биологические факторы (рис.82). 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 условия проживания и уровень жизни, 2 экстрагенитальные и гинекологические заболевания, 3 физическое и половое развитие, 4 образовательный уровень, 5 образ жизни семьи, 6 репродуктивные установки и поведение, 7род занятий и образ жизни, 8 медицинская и оздоровительная активность. Рис.82. Факторы, определяющие формирование репродуктивного здоровья девушек-подростков. При изучении взаимосвязей между факторами, входящими в выделенные подгруппы, в результате линейного регрессионного анализа выделены 63 прогностически наиболее значимых фактора, которые были использованы при построении уравнений регрессии и создании прогностических моделей (Приложения 26-11): вид, тип и социальная структура семьи, профессия матери, профессия отца, длительное отсутствие родителей дома, наличие у девушки отдельной комнаты, жилищные и бытовые условия проживания, наличие постоянной работы у кормильца семьи, совокупный доход семьи, количество детей в семье родителей, местожительство; наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ, гинекологических заболеваний, миопии, заболеваний кожи, новообразований, |