отношение к здоровому образу жизни, регулярность занятий спортом или домашней гимнастикой, прием витаминов и минеральных добавок, закаливание, прогулки на свежем воздухе, наличие ежегодного оздоровительного отдыха, наблюдение в женской консультации при беременности. В результате обобщения результатов корреляционного анализа ранговая структура факторов риска нарушений репродуктивного здоровья определена следующим образом: ХЭГЗ (г=0,95), низкий уровень знаний о контрацепции (г=0,95), дисменорея (г=0,9), нарушения менструации (г=0,85), вредные привычки (г=0,77), семейное неблагополучие (г=0,75), низкая медицинская активность (г=0,5). Полученные данные свидетельствуют о том, что в современных условиях социально-гигиеническими детерминантами репродуктивного здоровья девушек-подростков следует считать условия их проживания, уровень жизни и воспитание в семье, медицинскую активность и сексуальное и репродуктивное поведение; медико-биологическими физическое и половое развитие, наличие ХЭГЗ и гинекологических заболеваний и нарушений; медикоорганизационными организацию акушерско-гинекологической помощи и консультирование но вопросам контрацепции. На наш взгляд, полученные результаты позволяют выделить как отдельную медико-социальную детерминанту репродуктивного здоровья уровень репродуктивного образования девушекподростков. 5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы у девушек-подростков при дефиците массы тела. Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек исследуемой группы показал, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего менархе (табл.40) являются проживание на территории города Уссурийска, расположенного в кон |
305 психических заболеваний, наличие ХЭГЗ у девушки-подростка, наличие гинекологических заболеваний у девушки-подростка, болезненность менструаций, объем менструальной кровопотери; возраст, рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии, окружность бедер, индекс талия/бедра, возраст менархе, регулярность менструаций, когда установились регулы; образование, уровень полового воспитания; вредные привычки в семье родителей, асоциальный образ жизни членов семьи родителей, конфликты в семье родителей, жестокое обращение с детьми, наличие у девушки-подростка хронической стрессовой ситуации, связанной с условиями и образом жизни семьи, конфликты в семье проживания, вредные привычки в семье проживания; возраст сексуального дебюта; род занятий, наличие финансовой независимости, наличие профессиональных вредностей, повышенная эмоциональная нагрузка, вредные привычки девушки-подростка, семейное положение, профессия мужа, наличие постоянной работы, длительное отсутствие мужа в связи с профессией, качество и достаточность питания, регулярность и кратность приема пищи, потребление сырой воды, регулярная уборка и проветривание квартиры, соблюдение режима труда и отдыха, достаточная продолжительность суточного сна, индивидуальное пользование личными средствами гигиены; отношение к здоровому образу жизни, регулярность занятий спортом или домашней гимнастикой, прием витаминов и минеральных добавок, закаливание, прогулки на свежем воздухе, наличие ежегодного оздоровительного отдыха, наблюдение в женской консультации при беременности. В результате обобщения результатов корреляционного анализа ранговая структура факторов риска нарушений репродуктивного здоровья была определена следующим образом: ХЭГЗ (г=0,95), низкий уровень знаний о контрацепции (г=0,95), ИППП (г=0,95), воспалительные заболевания ге 306 питалий (г=0,9), искусственный аборт (г=0,85), неоптимальная акушерская тактика у юных женщин (г=0,85), вредные привычки (г=0,77), семейное неблагополучие (г=0,55), низкая медицинская активность (г=0,5). Полученные данные свидетельствуют о том, что в современных условиях социально-гигиеническими детерминантами репродуктивного здоровья девушек-подростков следует считать условия их проживания, уровень жизни и воспитание в семье, медицинскую активность и сексуальное и репродуктивное поведение; медико-биологическими физическое и половое развитие, наличие ХЭГЗ и гинекологических заболеваний и нарушений; медико-организационными организацию акушерско-гинекологической помощи и консультирование по вопросам контрацепции. На наш взгляд, полученные результаты позволяют выделить как отдельную медикосоциальную детерминанту репродуктивного здоровья уровень репродуктивного образования девушек-подростков. 307 5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы девушек-подростков. Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных и эколого-географических факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Проведенное исследование позволило установить, что на протяжении последних десятилетий на территории Приморского края у девушекподростков наблюдается сдвиг менархе (р<0,05) в сторону 12-14 лет (с 76,3% до 80,9%) за счет уменьшения его доли в 9-11 лет (с 9,4% до 6,7%). Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек изучаемой когорты показал, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего менархе (табл.82) являются проживание на территории городов Уссурийска, Партизанска, Арсеньева, СпасскаДальнего, расположенных в континентальных районах края (сильно измененный тип медико-экологических условий обитания), наличие хронических заболеваний у родственников и потребление некипяченой воды; факторами умеренного (р<0,05) риска проживание в сельской местности, болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит массы тела, асоциальный образ жизни членов семьи, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, низкий бытовой уровень проживания, недостаточный совокупный доход семьи, нарушения в семьях гигиены быта, нерегулярное питание, курение, потребление алкоголя, потребление наркотиков, низкая физическая активность и несоблюдение режима труда и отдыха; низкого риска (р<0,1) анемия и частые конфликты, ссоры, скандалы в семьях. Факторами высокого (р<0,01) риска позднего менархе (табл.83) следует считать неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, вредные привычки в семьях родителей, болезни щитовидной железы и дефицит массы тела; умеренного (р<0,05) риска проживание на территории межгорных долин центрально-восточного Приморья (г. Дальнегорск, |