|
государственного медицинского университета и Российского университета дружбы народов. При этом среди девушек, которым метод контрацепции был подобран с использованием интерактивного алгоритма, показатель использования контрацепции через год был выше по сравнению с группой студенток, выбравших метод самостоятельно или по совету гинеколога (86,6% против 68,9%, р<0,05). Более того, в исследуемой группе 76,5% девушек продолжали использован. тот же самый метод (в ipynue сравнения 64,1%, р<0,05). Перспективными медико-организационными направлениями повышения уровня репродуктивного здоровья девушек-нодростков с ДМ'Г следует считать: повышение их образовательного уровня по вопросам репродуктивного здоровья и контрацепции; целевую информационно-профилактическую работу с подростками и их родителями; стандартизацию реабилитационной и оздоровительной работы с контингентами риска нарушений репродуктивного здоровья; привлечение к работе по подготовке девушек-подростков к материнству служб психологической помощи, медико-генетического консультирования и социальной защиты; повышение квалификации медицинских работников и специалистов, работающих с подростками. |
16 тролирующего состояние репродуктивного потенциала территории (мониторинг здоровья девушек-подростков); повышение уровня репродуктивного образования подростков; целевая информационно-профилактическая работа с семьей; привлечение служб психологической помощи, медикогенетического консультирования и социальной защиты населения для подготовки подростков к материнству; внедрение новых технологий в деятельность региональной службы подростковой гинекологии; стандартизация реабилитационной и оздоровительной работы с контингентами риска нарушений репродуктивного здоровья; планомерное повышение квалификации врачей и специалистов, работающих с подростками по вопросам гинекологии детского и подросткового возраста, охраны репродуктивного здоровья, подростковой контрацепции и ювенильной беременности. Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях», номер гос. регистрации 01.9.70 007346, шифр темы 317712. Результаты исследования и разработанные па их основе рекомендации для практического здравоохранения внедрены в клиническую практику и информационно-профилактическую работу ГУ «Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН», Дальневосточного филиала ГУ «Научный центр медицинской экологии ВосточноСибирского научного центра СО РАМН»; лечебно-профилактических учреждений гг. Владивостока, Южно-Сахалинска, Иркутска, Новосибирска, Сыктывкара, Приморского и Хабаровского краев, Сахалинской области. На основании полученных результатов составлены и внедрены в действующую практику здравоохранения Приморского и Хабаровского краев, Сахалинской области информационно-методические письма «Реабилита 3 5 9 учитывающий их индивидуальные медико-социальные (сексуальная активность и количество половых партнеров) и медико-биологические признаки (характер менструального цикла, наличие симптомов гиперандрогении, метаболический риск при длительном использовании КОК). Эффективность использования алгоритма была доказана в ходе организационного эксперимента, проведенного на базе медицинского университета. При этом среди девушек, которым метод контрацепции был подобран с использованием алгоритма, показатель использования контрацепции через год был выше по сравнению с группой студенток, выбравших метод самостоятельно или по совету гинеколога (86,6% против 68,9%, р<0,05). Более того, в исследуемой группе 75,3% девушек продолжали использовать тот же самый метод (в группе сравнения 64,1 %, р<0,05). На основании полученных данных разработана, апробирована на базе родильного отделения Приморского краевой клинической больницы №1 и внедрена в практическое здравоохранение рациональная тактика ведения беременности и родов в ювенильном возрасте. Работа в направлении повышения образовательного уровня современных девушек-подростков по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики аборта и ИППП проводилась в нескольких направлениях: разработка, апробация и внедрение образовательной программы для студентов и учащейся молодежи; повышение квалификации медицинских работников и специалистов, работающих с подростками, по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики абортов и ИПГШ; индивидуальная лечебнопрофилактическая и консультативная работа с подростками. Основной целью образовательной программы, разработанной с учетом выявленных в результате исследования региональных и возрастных особенностей репродуктивного поведения современных девушек-подростков (омоложение сексуального дебюта, риск сексуального насилия, тенденция к моногамии, нерегулярное использование контрацепции и неадекватный 402 16,5% (с 3180 до 2685), их удельный вес в общей структуре родов на 30,5% (21,0% в 1998 г., 14,6% в 2002 г.), уменьшить на 41,0% количество абортов в возрастной группе 15-19 лет (с 4180 до 2464), что в 1,8 раза выше по сравнению с РФ (22,0%, р<0,05), а также их удельный вес в структуре абортов на 32,7% (13,4% в 1998 г., 10,1% в 2002 г.) что позволило улучшить соотношение роды : аборты в этой категории (1,0 ; 0,94) и снизить МС в возрасте до 19 лет на 40,1% (62,9 в 1998 г., 37,7 в 2002 г.). Перспективными медико-организационными направлениями повышения уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков региона на ближайшее десятилетие следует считать: создание регионального консультативно-методического Центра, контролирующего оказание лечебнопрофилактической помощи девушкам-подросткам и состояние репродуктивного потенциала территории (мониторинг здоровья); повышение образовательного уровня девушек-подростков по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики абортов и ИППП на всех этапах повышения образования; введение информационно-профилактической работы с подростками и их родителями в функциональные обязанности врачей педиатрических и гигиенических специальностей; внедрение новых технологий в деятельность региональной службы детской и подростковой гинекологии; стандартизация реабилитационной и оздоровительной работы с контингентами риска нарушений репродуктивного здоровья с использованием рекреационных возможностей региона; привлечение к работе по подготовке дсвушек-подростков к материнству региональных служб психологической помощи, медико-генетического консультирования и социальной защиты; планомерное развития системы регионального последипломного образования и повышения квалификации медицинских работников и специалистов, работающих с подростками. |