|
Современные представления о здоровом образе жизни предусматривают отказ от вредных привычек, занятия оздоровительной гимнастикой или спортом, закаливание, регулярное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание, восполнение дефицита нутрициентов, соблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены, гигиены жилища и полноценный сон [31,72,74]. Мы поддерживаем мнение ряда исследователей, что соблюдение его детьми, в том числе подросткового возраста, является объективным критерием медицинской активности семьи [121,122,202]. Вместе с тем проведенное исследование показало, что, несмотря на положительное отношение большинства девушекнодроегков (93,4%) к идее здорового образа жизни, фактически их образ жизни, предопределенный высоким уровнем семейного неблагополучия и негативной динамикой социально-культурных характеристик населения, не соответствует рекомендуемым критериям и ассоциируется с риском развития нарушений и отклонений в состоянии репродуктивного здоровья, что характерно и для Других регионов страны [22,26,61]. Изучение условий и образа жизни 763 девушек исследуемой и контрольной групп подтверждает характерную для последнего десятилетия тенденцию к росту распространенности вредных привычек среди подростков [34,46,85„209], уровень которой в изучаемой когорте составляет 87,7%. Потребление алкоголя выявлено у 86,9% респонденток, курение у 45,4%, опыт потребления наркотиков у 18,5%. Установлено, что, несмотря на более низкую распространенность вредных привычек среди девушек с ДМТ в сравнении со сверстницами, имеющими НМТ (78,3% против 90,1%, р::0,001), для них характерна более высокая частота регулярного потребления алкоголя (3,6% против 0,7%, р=0,006) и периодического курения (22,9% против 15,2%, р=0,02) [1]. В результате исследования установлено, что большинство девушек нс соблюдает режим труда и отдыха (80,2%, р=0,27), отличается низкой физической активностью (регулярные занятия физкультурой и спортом 25,9%, р=0,95; оздоровительной гимнастикой дома 15,0%, р=0,14), мало бывает на свежем воздухе (43,7% не чаше, чем раз в неделю, р=0,59; 9,2% «практически никогда») и имеет продолжительность суточного сна менее 7 часов (45,2%, р-=0,1), что напрямую за |
372 существенные нарушения гигиены быта: потребление некипяченой питьевой воды (35,2%), несоблюдение правил гигиены жилища (18,9%), совместное использование членами семьи и даже посторонними лицами индивидуальных средств гигиены (70,6%), таких как мочалка (38,2%), полотенце (31,0%), бритва (11,2%). Низкая гигиеническая культура матерей предопределяет высокую частоту неадекватного соблюдения дочерьми правил интимной гигиены (59,9%), что, по мнению большинства исследователей, является фактором высокого риска развития вульвовагинитов, которые мы наблюдали более чем у 15,1% девушек [13,25,35,45,54,242,306]. Сочетанное влияние социального и экологического неблагополучия на репродуктивное здоровье девушек-подростков изучаемой когорты демонстрирует установленный высокий риск несвоевременного менархе (р<0,01) и умеренный риск (р<0,05) развития нарушений менструального цикла у девушек-подростков, потребляющих некипяченую воду из системы водоснабжения и децентрализованных источников (35,3%), которую отличает низкое качество и высокий уровень бактериологического и химического загрязнения [28,43,137]. При этом потребление некипяченой воды значительно выше в когорте юных беременных (53,7%, р<0,05). Негативная динамика ряда социально-культурных характеристик населения, отражающая как региональные особенности, так и общероссийские тенденции, способствовала тому, что большинство современных девушекподростков (70,7%) не удовлетворены условиями и образом жизни семьи родителей, что является фактором высокого риска позднего менархе (79,0%, р<0,01) и значимым фактором риска нарушений менструального цикла (78,9%) и репродуктивного поведения (р<0,05) раннего сексуального дебюта (77,7%) и низкой контрацептивной активности (75,0%). Современные представления о здоровом образе жизни предусматривают отказ от вредных привычек, занятия оздоровительной гимнастикой или спортом, закаливание, регулярное пребывание на свежем воздухе, ра 373 циональное питание, восполнение дефицита нутрициентов, соблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены, гигиены жилища и полноценный сон [69,81,113,116]. Мы поддерживаем мнение ряда исследователей, что соблюдение его детьми, в том числе подросткового возраста, является объективным критерием медицинской активности семьи [195,197,212,2596366]. Вместе с тем проведенное исследование показало, что, несмотря на положительное отношение большинства девушекподростков (93,4%) к идее здорового образа жизни, фактически их образ жизни, предопределенный высоким уровнем семейного неблагополучия и негативной динамикой социально-культурных характеристик населения, не соответствует рекомендуемым критериям и ассоциируется с риском развития нарушений и отклонений в состоянии репродуктивного здоровья, что характерно и для других регионов страны [245,252,265,316,361]. Полученные результаты подтверждают характерную для последнего десятилетия тенденцию к росту распространения вредных привычек среди подростков, что особенно характерно для Дальневосточного региона [38,69,118,287]. Уровень их распространенности в изучаемой когорте значительно выше по сравнению с Красноярском (62,9%, р<0,05) и СанктПетербургом (употребление алкоголя в 5,8 раза (77,5% против 13,3%, р<0,05), курение в 1,4 раза (38,5% против 27,8%, р<0,05), употребление наркотиков в 1,3 раза (15,2% против 12,1%, р<0,01) [46,117]. По сравнению с контрольной группой девушек-подростков отличает более высокая частота злоупотребления алкоголем (7,6% против 2,8%, р<0,05) и более богатый опыт потребления наркотиков (11,6%), в том числе в 1,4% их регулярное потребление. Разовый эпизод потребления наркотиков выявлен у каждой десятой девушки (10,7%), что сопоставимо с Хабаровском [283]. Современные девушки-подростки характеризуются низкой физической активностью (регулярные занятия физкультурой и спортом 27,8%, оздоровительной гимнастикой в домашних условиях 15,4%) и несоблюде |