|
что подтверждает существующие представления о влиянии хронического психоэмоционального стресса на репродуктивную систему женщины, которая особенно уязвима в период ее морфофункционального становления [27,47,64,67]. В семьях, имеющих дочь-подростка с ДМТ допускаются нарушения гигиены быта: потребление сырой воды (42,6%, в том числе среди подростков с ДМТ постоянно 23,7% против 10,4% в контрольной группе, р=0,001); совместное использование мочалок (47,4%, р=0,64), полотенец (41,7% против 33,6%, р=0,006) и бритв (13,1%, р=0,67); несоблюдение правил интимной гигиены (66,3%, р=0,15). Установлено, что в исследуемой группе каждая двенадцатая девушка (8,3%) совершает интимные гигиенические процедуры не каждый день (в контрольной группе 4,2%, р^0,049), 44,4% подростков (в контрольной группе 33,6%, р=0,038) постоянно носят синтетическое нижнее белье, при этом 4,0% проводят смену нижнего белья не каждый день (р=0,05). Между тем сочетанное влияние социального и экологического неблагополучия на репродуктивное здоровье дсвушек-подростков изучаемой когорты демонстрирует установленный высокий риск несвоевременного менархе (р<0,01) и умеренный риск (р<0,05) развития нарушений менструального цикла у девушек-подростков, потребляющих некипяченую воду из системы водоснабжения и децентрализованных источников (35,3%), которую отличает низкое качество и высокий уровень бактериологического и химического загрязнения [24,137]. Полученные нами данные согласуются с результатами многочисленных исследований, подтверждающих негативное влияние неблагоприятных социальных и экологических факторов на течение пубертатного периода [4,101,103,108]. Результаты клинической антропометрии подтверждают точку зрения многочисленных авторов о ретардации физического развития подростков в последние десятилетия [7,117,118,318]. Настоящее исследование выявило отклонения в ФР у 27,0% из 2880 обследованных девушек (у 1,8% выраженные). При этом у 17,5% выявлены отклонения в показателях длины (8,5% сниженные, 8,9% повышенные), у 19,8% в показателях массы тела (11,2% снижен |
371 лепия. Большая его часть проживает в прибрежной полосе и подвержена влиянию специфических морских климатических факторов, в общей когорте растет число лиц и семей, длительно время работающих или работавших в экстремальных морских условиях. На территории края налицо сезонноэндемичные природно-очаговые факторы укусы клещей и поражение ядовитыми медузами гониеомами, вследствие которых развиваются заболевания, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами. Существенное влияние оказывает и миграционный фактор значительная часть населения подвержена эпизодическому воздействию десинхроиоза с разницей ±8-10 часов в суточном биоритме. Ситуация отчасти усугубляется характерными для региона неблагополучными бытовыми условиями проживания, выявленными у каждой четвертой девушки-подростка (24,2%), наличием в семьях частых конфликтов, ссор, скандалов (25,6%), что является психотравмирующим фактором для дочерей. В результате каждая третья девушка-подросток (33,5%) отмечает, что регулярно подвергается воздействию хронической психотравмирующей ситуации, связанной с условиями и образом жизни семьи. Между те.м полученные нами данные свидетельствуют о том, что высокая распространенность в семьях конфликтных ситуаций способствует развитию нарушений менструального цикла у девушек-подростков (р<0,01) и предопределяет риск (р<0,05) удлинения периода становления регулярных менструаций, что подтверждает существующие представления о влиянии хронического психоэмоционального стресса на репродуктивную систему женщины, которая особенно уязвима в период ее морфофункционального становления [32,62,101,196]. Результаты настоящего исследования согласуются с данными Косолапова А.13. (1996), свидетельствующими о низкой ценности здоровья в системе личностно-нравственных ориентаций дальневосточников. В семьях, воспитывающих девушек-подростков изучаемой когорты, выявлены 372 существенные нарушения гигиены быта: потребление некипяченой питьевой воды (35,2%), несоблюдение правил гигиены жилища (18,9%), совместное использование членами семьи и даже посторонними лицами индивидуальных средств гигиены (70,6%), таких как мочалка (38,2%), полотенце (31,0%), бритва (11,2%). Низкая гигиеническая культура матерей предопределяет высокую частоту неадекватного соблюдения дочерьми правил интимной гигиены (59,9%), что, по мнению большинства исследователей, является фактором высокого риска развития вульвовагинитов, которые мы наблюдали более чем у 15,1% девушек [13,25,35,45,54,242,306]. Сочетанное влияние социального и экологического неблагополучия на репродуктивное здоровье девушек-подростков изучаемой когорты демонстрирует установленный высокий риск несвоевременного менархе (р<0,01) и умеренный риск (р<0,05) развития нарушений менструального цикла у девушек-подростков, потребляющих некипяченую воду из системы водоснабжения и децентрализованных источников (35,3%), которую отличает низкое качество и высокий уровень бактериологического и химического загрязнения [28,43,137]. При этом потребление некипяченой воды значительно выше в когорте юных беременных (53,7%, р<0,05). Негативная динамика ряда социально-культурных характеристик населения, отражающая как региональные особенности, так и общероссийские тенденции, способствовала тому, что большинство современных девушекподростков (70,7%) не удовлетворены условиями и образом жизни семьи родителей, что является фактором высокого риска позднего менархе (79,0%, р<0,01) и значимым фактором риска нарушений менструального цикла (78,9%) и репродуктивного поведения (р<0,05) раннего сексуального дебюта (77,7%) и низкой контрацептивной активности (75,0%). Современные представления о здоровом образе жизни предусматривают отказ от вредных привычек, занятия оздоровительной гимнастикой или спортом, закаливание, регулярное пребывание на свежем воздухе, ра 374 нием режима труда и отдыха (77,1%) с уменьшением продолжительности суточного сна менее 7 часов в сутки (51,8%) и кратности пребывания на свежем воздухе (34,8% не чаще, чем раз в неделю, 9,6% практически не бывают на свежем воздухе). Согласно полученным данным, низкая физическая активность у девушек-подростков является фактором риска замедления темпов становления репродуктивной системы (позднее менархе, становление регул в течение года и более, р<0,05) и нарушения менструального цикла (р<0,05) и типична для юных беременных (88,1%, р<0,01). Несоблюдение режима труда и отдыха повышает риск замедления становления менструальной функции (р<0,05) и развития у девушек нарушений менструального цикла (р<0,05), а также высоко ассоциируется с наступлением беременности у подростков (99,0%, р<0,05). Типичное для современных девушек Приморского края уменьшение продолжительности суточного сна является одним из факторов, предопределяющих особенности становления репродуктивной системы в современных условиях, предопределяя менархе в 12-14 лет (40,1%, р<0,05) и повышая риск становления регул в течение года и более (40,5%, р<0,05). В связи с низким уровнем жизни 83,5% родителей не могут обеспечить дочери-подростку ежегодный оздоровительный отдых, 15,1% девушек не отдыхали никогда. Вместе с тем 72,0% подростков с профилактической целью принимают витамины и минеральные добавки, что, по-видимому, определено их доступностью, обусловленной активным развитием в регионе производства биологически активных добавок с использованием морепродуктов и дикоросов. Полученные нами данные согласуются с результатами многочисленных исследований, подтверждающих негативное влияние неблагоприятных социальных и экологических факторов на течение пубертатного периода [2,114,214,219,312,362,373]. Результаты клинической антропометрии подтверждают мнение ряда исследователей о формировании в подростковой |