|
ные, 8,8% повышенные). Их отличает высокая частота дисгармоничного развития (23,9%). В то же время девушек, имеющих ДМТ, в сравнении с иормовесными сверстницами, отличает более высокая частота дисгармоничного развития (34,9% против 17,2%, р~0,02). Наши наблюдения свидетельствуют о высокой клинической значимости в практике гинеколога детского и подросткового возраста именно дисгармоничности ФР девушки, которая чаще всего обусловлена именно снижением длины и массы тела, что согласуется с результатами исследований последних лет [17]. Комплексная оценка полового развития девушск-подростков позволила выявить тенденцию к замедлению его темпов у каждой третьей девушки изучаемой когорты (31,2%) наблюдается отставание темпов или задержка формирования вторичных половых признаков и становления менструальной функции. У девушек с ДМТ к 17 годам чаще, чем у их иормовесных сверстниц, выявляются те или иные отклонения со стороны выраженности вторичных половых признаков (39,0% против 21,0%, р=0,049). Наиболее выражена тенденция к задержке формирования молочных желез. Отставание от нормативов их развития [40,67,171,332] в возрастной группе 15-17 лег констатировано у каждой пятой, в 18 лет у 15,9%. Менее выражена задержка формирования лобкового оволосения, стадия его развития к сроку предполагаемого менархе соответствует норме в 71-78% наблюдений. Начиная с 15 лет. у 29,8% отмечается отс тавание в формировании аксилляриого оволосения, к 18 годам у 6,3% оно остается незавершенным. У большинства девушек изучаемой когорты (87,6%) наблюдались клинические проявления андрогенизации. Вместе с тем проведенное исследование показало, что девушки-подростки с ДМТ по разлитию костного таза нс отстают от своих сверстниц с НМТ. Мы поддерживаем точку зрения Коколииой В.Ф. (1998) [67], что основное развитие костного таза происходит к 14 годам в исследуемой группе у девушек 15-16 лет средний показатель D. miertrohanterica (29,9*0,28 см и 30,1±0,22 см) соответствовал норме. Вместе с тем окончание формирования поперечных размеров и наружной конъюгаты у них происходит позже даже к 17-18 |
375 популяции Приморского края в последние десятилетия неблагоприятных тенденций динамики ФР в сторону его ретардации [157,298]. Настоящее исследование выявило отклонения в ФР у 27,0% девушек (у 1,8% —выраженные). При этом у 17,5% выявлены отклонения в показателях длины (8,5% сниженные, 8,9% повышенные), у 19,8% в показателях массы тела (8,8% сниженные, 11,2% повышенные). В то же время подростки изучаемой когорты опережают по показателям длины и массы тела девушек Подмосковья [182]. В сравнении со сверстницами Санкт-Петербурга они чаще имеют нормальное питание (80,0% против 49,9%, р<0,05) и реже избыточную массу тела (8,6% против 17,5%, р<0,05) или ожирение (2,6% против 12,2%, р<0,01). Вместе с тем их отличает более высокая частота дисгармоничного развития (43,9% против 17,2%, р<0,05) [117]. Наши наблюдения свидетельствуют о высокой клинической значимости в практике гинеколога детского и подросткового возраста именно дисгармоничности ФР девушки, которая в изучаемой когорте преимущественно обусловлена снижением длины и массы тела, что согласуется с результатами исследований последних лет [157,298]. Комплексная оценка полового развития девушек-подростков позволила выявить тенденцию к замедлению его темпов у каждой третьей девушки изучаемой когорты (31,2%) наблюдается отставание темпов или задержка формирования вторичных половых признаков и становления менструальной функции. В сравнении с Санкт-Петербургом у девушек Приморского края к 17 годам чаще выявляются те или иные отклонения со стороны выраженности вторичных половых признаков (39,0% против 31,0%, р<0,05) [117]. Наиболее выражена тенденция к задержке формирования молочных желез. Отставание от нормативов их развития [53,63] в возрастной группе 14-17 лет констатировано у каждой пятой, в 18 лет у 15,9%. Менее выражена задержка формирования лобкового оволосения, стадия его развития к сроку предполагаемого менархе соответствует норме в 71-78% наблюде |