|
годам D. cristarum отстает от нормы в среднем на 0,5-0,8 см (27,2^0,08 см и 27,4i0,12 см), D. spynarum на 1 см (24,7±0,08 см и 27,4±0,12 см), средний размер С. externa не достигает нормы к 18 годам (19,0:Ь0,9 см). Полученные данные подтверждают результаты многофакторного анализа, выделившего физического и половое развитие как одну из медико-социальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Негативная динамика уровня, условий и образа жизни девушек-подростков, ухудшение экологической ситуации в современных условиях нашли свое отражение в увеличении частоты отклонений в ФР, его разнонаправленности и дисгармоничности и предопределили негативные тенденции в становлении репродуктивной системы современных девушек-подростков [3,101,186]. Данные, полученные нами при изучении становления менструальной функции у девушек с ДМТ, подтверждают единодушное мнение исследователей, отмечающих негативное влияние низкой массы тела на возраст менархе, становление менструального цикла и характер менструаций [168,187]. Выявлено, что на фоне ДМТ менструации у девушек-подростков начинаются в среднем на 3,1 месяца позже (р-0,009). Частота менархе в возрасте 13-16 лет у девушек с ДМТ существенно выше (76,7% против 64,0%, р=4),037), а частота менархе в 9-12 лет в 1,8 раза ниже, чем в контрольной группе (20,0% против 36,0%, р^0,002). Наличие ДМТ предопределяет высокий риск (р<0,01) позднего менархе и первичной аменореи. В последние десятилетия многие исследователи отмечают тенденцию к удлинению периода становления менструального цикла [47,98,131,187], 2006), что характерно для девушек с ДМТ и предопределяет высокую частоту его нарушений (р=0,002). Сразу или в течение первых шести месяцев после менархе регулы устанавливаются лишь у 36,0% (в контрольной группе -48,2%, р=0,007). Наряду с этим, у 43,3% девушек к 16-18 годам менструации остаются нерегулярными или отсугствуют (у девушек с НМТ 27,2%, р=0,002), что не противоречит данным многочисленных публикаций [6]. При этом «всегда нерегулярные» менелруации отмечены у 25,0% девушек с ДМТ (в контрольной группе 12,4%, р=0,001). В то же время установлено отсутствие зависимости от массы тела частоты периодиче |
377 (более чем на 30-35 перцентилей) опережают во всех возрастных группах подростков Подмосковья [14,182]. В изучаемой когорте выявлена тенденция к интенсификации формирования костного таза в 13-16 лет, при этом окончание формирования поперечных размеров и наружной конъюгаты происходит позже. Нами не выявлено существенных различий между размерами костного таза в возрастной группе 13-17 лет, интерквартильный и иптерпроцеитильпый интервалы показателей D. intertrochanterica и С. ехlerna имели отличие только у 18-летних девушек (р<0,05), что согласуется с установленной нами более высокой частотой анатомически узкого таза у несовершеннолетних беременных (11,1% против 7,6%, р<0,05). Полученные данные подтверждают результаты многофакторного анализа, выделившего физического и половое развитие как одну из медикосоциальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Негативная динамика уровня, условий и образа жизни девушек-подростков, ухудшение экологической ситуации в современных условиях нашли свое отражение в увеличении частоты отклонений в ФР, его разнонаправленности и дисгармоничности и предопределили негативные тенденции в становлении репродуктивной системы девушек-подростков в регионе [15,138]. Проведенное исследование позволило выявить, что на рубеже столетий у девушек-подростков Приморского края произошел резкий сдвиг возраста менархе за счет снижения его частоты в 9-11 лет в 1,4 раза (9,4% в 70е годы; 6,7% в 2000-е годы, р<0,05). Несмотря на географическое положение региона, у современных девушек-подростков доля раннего менархе в 2,5 раза ниже, чем в южных регионах страны (16,9%, р<0,05) [62]. При этом произошло снижение среднего возраста менархе (13,3±0,07 лет в 70-90-е годы, 13,1 ±0,04 лет в 2000-е годы, р<0,01), обусловленное увеличением его доли в 12-14 лет (с 76,3% до 80,9%, р<0,05), доля менархе в 15 лети старше не изменилась (14,3% против 12,4%, р>0,1), |