ски возникающих нарушений менструального цикла (первичная олигомснорея 20,4%, р=0,82; пройоменорея 11,4%, р=0,82), что не противоречит данным литературы [13,47,59,336]. Типичными для девушек-подростков с ДМ'Г являются менструации по нормопонирующему и постпонирующему типу, с продолжительностью менструального кровотечения 4-7 дней (91,3%) или более 7 дней (6,7%), которое сопровождается умеренной (70,8%) или обильной (26,9%) кровопотсрей и дисменореей у каждой второй. Для них характерна более высокая частота менструального цикла по постпонирующему типу, а циклы по нормопонирующему типу наблюдаются реже, чем при НМТ. При наличии ДМТ менструации реже укладываются в границы нормальной (2-7 дней) длительности (р=0,013), полимснорея наблюдается в 2,6 раза чаще (р=0,013), а менструальное кровотечение в 2,7 раза чаще сопровождается сгустками (р=0,0()1) [115]. Аналогичную точку зрения высказывают авторы ряда публикаций, обобщение которой вносит свой вклад в осознание концепции становления репродуктивной системы при наличии ДМТ [113,143,153,158]. Для девушек с ДМТ более характерна дисменорея (р=0,006), которая в современных условиях представляет собой серьезную медико-социальпуго проблему, привлекающую внимание многочисленных исследователей [120,292]. На наш взгляд, дисменорея выступает в качестве маркера репродуктивного неблагополучия и у девушки-подростка сама по себе может считаться нарушением становления репродуктивной системы. Результаты проведенного анализа позволяют утверждать, что нарушения менструального цикла у современных подростков предопределены урбанизацией и высокой степенью техногенного загрязнения территории края (75,4% девочек и девушек проживают в городах), особенностями ФР, увеличением распространенности ХЭГЗ и возросшим уровнем семейного неблагополучия. Факторами риска нарушения становления менструального цикла является проживание на территории, относящейся к сильно измененному и измененному типам медико-экологических условий обитания [24]. Проживание в континентальных районах предопределяет высокий (р<0,01) раннего менархе, в то время как проживание в южных прибрежных районах позднего менархе. При этом осо |
378 В то же время в последние десятилетия на территории края прослеживается тенденция к удлинению периода становления менструального цикла. Показатель частоты становления регул с периода менархе снизился в 2,5 раза (55,9% в 70-е годы, 22,2% в 2000-е годы, р<0,01), что в 1,8 раза ниже по сравнению с южными регионами РФ (40,3%, р<0,01) [62]. Вместе с тем увеличилась частота становления менструального цикла в течение года (9,2% в 70-е годы, 26,3% в 2000-е годы, р<0,01), а также доли подростков, у которых менструальный цикл остается нерегулярным к концу пубертатного периода (14,1% в 70-е годы, 33,1% в 2000-е годы, р<0,01). Типичным для девушек-подростков Приморского края является менструальный цикл по антепонирующему (32,7%) и нормолопирующему (58,8%) типу (в контрольной группе соответственно 18,7% и 70,3%, р<0,05), с продолжительностью менструального кровотечения 5-7 дней (64,0%) и менее (33,0%). При этом у каждой пятой (21,8%) оно сопровождается обильной кровопотерей, в 17,2% частой дисменореей, что характерно и для женщин контрольной группы (р>0,1). Контингент юных беременных отличается более ранним половым развитием. Для него характерно более раннее менархе (в 9-11 лет 15,3%, в 15 лет и старше 7,2%, р<0,01) и более быстрое становление менструального цикла (сразу 54,5%, р<0,05), характеристики которого отличаются от девушек группы сравнения (р<0,05) и больше соответствуют показателям в контрольной группе, что подтверждает мнение ряда исследователей [20,59]. Результаты проведенного анализа позволяют утверждать, что произошедшие изменения предопределены урбанизацией и высокой степенью техногенного загрязнения территории края (75,4% девочек и девушек проживают в городах), особенностями ФР, увеличением распространенности ХЭГЗ и возросшим уровнем семейного неблагополучия. Факторами риска нарушения становления менструального цикла является проживание на территории, относящейся к сильно измененному и измененному типам ме |