|
бенно высокий риск нарушения менструального цикла у подростков (р<0,01) ассоциируется с проживанием в промышленных городах. Проведенное исследование позволило подтвердить, что ДМТ, ассоциируемый с риском менархе в 15 лет и старше, является медико-биологическим фактором высокого риска (р<0,01) нарушения становления менструального цикла и нерегулярных менструаций у девушек-подростков (р<0,01) [10,12,206]. В то же время многие авторы считают, что более значимым фактором является избыточная масса тела или наличие ожирения [8, 58,62,79,100,116,174]. По нашим данным, они формируют не более чем умеренный риск нарушений менструального цикла (р<0,05), преимущественно сочетающихся с гипоталамическим синдромом, которые во многом предопределяются также и факторами семейного неблагополучия. Мы считаем, что выявленные тенденции в становлении репродуктивной системы девушек-подростков обусловлены ухудшением социальных и экологических условий проживания в последние десятилетия, формирующих и типичные для региона особенности соматического здоровья. В ходе многолетних наблюдений выделены группы заболеваний, оказывающих значительный урон здоровью женщин во всех возрастных группах, включая подростков. В числе прочих к ним отнесены болезни органов пищеварения и мочеполовой системы [159,219]. Между тем нами установлено, что болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, анемия, болезни щитовидной железы, вкупе с ДМТ, значимо (р<0,05-0,01) предопределяют риск несвоевременного менархе и нарушения становления менструального цикла у девушек-подростков, что позволяет расширить представления о патогенезе репродуктивных нарушений при его наличии. Результаты настоящего исследования подтверждают высокую распространенность ХЭГЗ у подростков с низкой массой тела (J767,8%o), которая с возрастом имеет тенденцию к росту (1438,8%о в 15-16 пег, 1835,9%о в 17-18 лет, р=0,005). Наличие ДМТ ассоциируется с болезнями систем, активно участвующих в обеспечении процессов становления репродуктивной системы (органов пищеварения, |
379 дико-экологических условий обитания [28]. Проживание в континентальных районах края предопределяет высокий (р<0,01) раннего менархе, в то время как проживание в прибрежных районах позднего менархе. Миграция населения в портовые города, характерная для конца XX столетия, повидимому, также внесла свой вклад в формирование уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков региона. При этом особенно высокий риск нарушения менструального цикла у подростков (р<0,01) ассоциируется с проживанием в промышленных городах (Уссурийск, Арсеньев, Дальнегорск, Партизанск, Спаеск-Дальний). Проведенное исследование позволило установить, что медикобиологи-ческими факторами высокого риска (р<0,01) нарушения становления менструального цикла и нерегулярных менструаций у девушекподростков является наличие отклонений от норматива массы тела, особенно ее дефицит, ассоциируемый с риском менархе в 15 лет и старше (р<0,01). В то же время избыточная масса тела или наличие ожирения чаще предопределяют развитие нарушений менструального цикла (р<0,05), преимущественно сочетающихся с гипоталамическим синдромом, которые выявлены нами у 20,3% девушек и во многом предопределяются факторами семейного неблагополучия [62,120,121,178,215,267]. Мы считаем, что выявленные тенденции в становлении репродуктивной системы девушек-подростков обусловлены ухудшением социальных и экологических условий проживания в последние десятилетия, формирующих и типичные для региона особенности соматического здоровья. В ходе многолетних наблюдений на территории края выделены группы заболеваний («краевая патология»), уровни заболеваемости которыми устойчиво превышают общероссийские показатели и имеют стабильный рост во всех возрастных группах, включая подростков. В числе прочих к ним отнесены болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, общая заболеваемость которыми у подростков региона достоверно (р<0,05) превышает об 380 щероссийскую [43,44]. В период 19972002 гг. уровень общей заболеваемости подростков в Приморском крае увеличился в 1,6 раза, при этом наибольший рост показателей произошел в «экозависимых» классах болезней органов пищеварения (в 1,4 раза), эндокринной системы (в 1,7 раза). Между тем нами установлено, что болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, анемия, болезни щитовидной железы, характерные для региона, значимо (р<0,05-0,01) предопределяют риск несвоевременного менархе и нарушения становления менструального цикла у девушек-подростков. Результаты настоящего исследования подтверждают высокую распространенность ХЭГЗ в изучаемой когорте (1787,8%о), которая с возрастом имеет тенденцию к росту (1438,8%о в 13-15 лет, 1835,9%о в 16-18 лет, р<0,05). В их структуре лидируют классы болезней, активно участвующих в обеспечении процессов становления репродуктивной системы (органов пищеварения 22,6%, мочеполовой системы 15,0%, органов дыхания 14,8%, системы кровообращения 13,9%), тогда как у девушек Москвы преобладают болезни органов дыхания (25,5%) и соматотрофная дисфункция (16,1%), у девушек Санкт-Петербурга болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,9%) и болезни нервной системы и органов чувств (16,5%) [117,235]. Заболевания мочевыделительной системы у девушек-подростков в Приморском крае в сравнении со сверстницами Москвы наблюдаются в 5,8 раза чаще (26,9% против 4,6%, р<0,05) [363]. Распространенность ХЭГЗ в когорте юных беременных несколько ниже (1695,3%о, р<0,05), их структура не имеет существенного отличия (р<0,1). Вместе с тем у юных женщин чаще регистрируется анемия (23,0% против 13,2%, р<0,05), что во многом предопределено прогрессивным ростом ее распространенности в изучаемой когорте, начиная с возраста менархе (45,5%о в 13-14 лет, 151,3%о в 17-18 лет). Развитие анемии создает предпосылки к увеличению распространенности болезней системы кровообращения (90,9%о в 13-14 лет, 260,5%о в 17-18 лет), органов дыхания |