|
мочеполовой системы, органон дыхания, системы кровообращения), тогда как у девушек с НМТ (р=0,005) преобладаютболезни органов дыхания, органов пищеварения и болезни нервной системы и органов чувств. Вместе с тем у девушек с ДМТ чаще регистрируется анемия (23,0% против 13,2%, р=0,02), что во многом предопределено протрессивпым ростом се распространенности в изучаемой когорте, начиная с возраста менархе (45,5%о в 16 лет, 151,3%о в 17 лег, 231,096о в18 лес, р=0,008, г=0,82). Развитие анемии, в свою очередь, создает предпосылки к увеличению распространенности болезней системы кровообращения, органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных болезней, что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [2,14], а при наступлении беременности существенно повышает риск как для самой юной матери, так и для плода [19,352]. Проведенное исследование позволило установить, что половое воспитание и репродуктивные установки являются одной из медико-социальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-нодростков. Полученные нами данные свидетельствуют, что дсвушки-подростки с ДМТ имеют недостаточную информированность по вопросам профилактики ИППП и аборта, что подтверждает мнение целого ряда авторов [21,280,297, 323,334]. Правильное представление о безопасности сексуальных отношений имеют всего 28,5% из них, 7,9% ничего нс знают о контрацепции. При этом уровень знаний о контрацепции у подростков с ДМТ значительно ниже в сравнении с нормовесными сверстницами. Наиболее известными им методами контрацепции являются презервативы (89,3%), гормональные контрацептивы (КОК) (57,5%) и ВМК (57,5%), тогда как у девушек с НМТ презервативы (94,8%), КОК (92,5%) и прерванный половой акт (83,3%) (р=0,013). Уровень информированности по вопросам профилактики ИППП и аборта, который большинство подростков (70,2%) считают достаточным, формируется у них под доминирующим влиянием СМИ (100,0%) и ближайшего социального окружения (родители и члены семьи 59,8%, подруги, друзья 44,6%), что не соответствуют их фактическим потребностям (семья родителей 97,4%, медицинские |
I l l ни нулевой информированности у девочек 13-14 лет (12,8%) и девушек 17-18 лет (9,7%). Вместе с тем среднее число известных методов контрацепции в группе 16-18-летних девушек было выше (3,8±0,07, р<0,05). Проведенный анализ показал, что наиболее безопасным методом контрацепции девушки-подростки считают презерватив (68,0%), с чем согласны женщины контрольной группы (50,7%, р<0,01). Последующие места заняли соответственно КОК (26,3%, в контрольной группе 29,6%, р>0,1) и ВМК (20,4%, в контрольной группе 27,4%, р<0,01). Затем в порядке убывания расположились спермициды (8,8%), прерванный половой акт (6,6%), стерилизация (5,3%) и календарный метод (3,3%). В то же время матери, воспитывающие детей-подростков, считают наиболее безопасным методом контрацепции ВМК (42,5%, р<0,01). В сравнении с подростками, они значительно менее безопасными считают презервативы (33,1%, р<0,01) и КОК (19,3%, р<0,05). Взрослые женщины закономерно более информированы о стерилизации (в контрольной группе 18,1%, р<0,05; в группе матерей 15,7%, р<0,05). Вместе с тем каждая двенадцатая девушка (8,1%) считает, что безопасных методов контрацепции не существует, с ней согласны 5,8% (р>0,1) женщин контрольной группы и 5,1% матерей (р>0,1). Полученные результаты подтверждают, что современные девушкиподростки имеют низкий, не соответствующий требованиям современности, уровень репродуктивного образования и неадекватное половое воспитание в семье. Уровень информированности по вопросам профилактики ИППП и аборта, который большинство подростков (70,2%) считают достаточным, формируется у них под доминирующим влиянием СМИ (100,0%) и ближайшего социального окружения (родители и члены семьи 59,8%, подруги, друзья 44,6%), что не соответствует их фактическим потребностям (семья родителей 96,9%, медицинские работники 61,5%, специальная литература 40,2%). Большинство девушек-подростков считают приемлемым обсуждение с ребенком в семье вопросов безопасного секса и ре 381 (136,4%о в 13-14 лет, 277,3%о в 17-18 лет) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (22,7%о в 13-14 лет, 121,8%о в 17-18 лет), что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [1,111], а при наступлении беременности существенно повышает риск как для самой юной матери, так и для плода [1,20,60,80,102,112,129, 139,264]. Современные девушки-подростки характеризуются низкой медицинской активностью среди состоящих на диспансерном учете у различных специалистов (33,5%) регулярно наблюдается только каждая пятая (6,6%). В изучаемой когорте выявлена высокая потребность в квалифицированной медицинской помощи (19,3% обращаются к врачам не реже, чем раз в квартал) и гинекологической помощи каждая десятая состоит на диспансерном учете (10,1%), 48,8% регулярно посещают гинеколога (13,7% раз в полгода, 12,3% не реже, чем раз в квартал). Девушки-подростки в 26,8% случаев обращаю тся к гинекологу для осмотра по собственному желанию, однако за контрацепцией всего 1,7%. Проведенное исследование позволило установить, что половое воспитание и репродуктивные установки являются одной из медикосоциальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Полученные нами данные свидетельствуют, что девушки-подростки имеют недостаточную информированность по вопросам профилактики ИППП и аборта, что подтверждает мнение целого ряда авторов [4,16,22,26,40,41, 48,55,66,70]. Больше половины (55,8%) девушек-подростков имеют неправильные представления о сути безопасности сексуальных отношений, 7,7% нулевой уровень знаний о современных контрацептивах, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. При этом уровень знаний о контрацепции у подростков Приморского края значительно ниже в сравнении с центральными регионами РФ (р<0,05) 382 [72,233,237]. Наиболее известными им методами контрацепции являются презервативы (89,2%), ВМК (58,5%) и КОК (57,9%), тогда как у девушек Москвы презервативы (94,8%), КОК (92,6%) и прерванный половой акт (83,3%) (р<0,01). При этом 16-18-летним девушкам в среднем известно 3,8 метода контрацепции, тогда как их сверстницам в Москве 8,0 [235]. Уровень знаний по вопросам профилактики ИППП и аборта, который большинство подростков (70,2%) считают достаточным, формируется у них под доминирующим влиянием СМИ (100,0%) и ближайшего социального окружения (семья 59,8%, подруги, друзья 44,6%), что не соответствует их фактическим потребностям (семья 96,9%, медицинские работники 61,5%, специальная литература 40,2%). Большинство девушек считают приемлемым обсуждение в семье вопросов профилактики ИППП и аборта, 65,2% думают, что эта информация повышает их личную безопасность. Между тем проведенное исследование показало, что 52,6% матерей, воспитывающих детей-подростков, сами не получили достаточного полового воспитания, 42,7% из них не знают, что такое безопасный секс, 7,3% считают аборт безопасным, 15,4% не знают различий между методами прерывания беременности, 15,1% не знают никаких методов контрацепции, что предопределяет низкий уровень полового воспитания дочерей-подростков и особенности их сексуального и репродуктивного поведения [82]. В современных условиях 82,6% девушек-подростков начинают половую жизнь до совершеннолетия, 10,7% до 15 лет, существенно опережая в возрасте сексуального дебюта сверстниц Москвы (соответственно 50,1% и 5,6%, р<0,01). Доля девственниц среди 16-летних девушек Приморского края сопоставима с Санкт-Петербургом (50,6%). При этом по сравнению с Москвой начало половой жизни в изучаемой когорте чаще происходит против воли (6,0% против 2,5%, р<0,01) [117,235]. Ранний сексуальный дебют является традиционным региона и в последние десятилетия имеет устойчи |