|
работники 62,1%, специальная литература 40,2%). Большинство девушекподростков считают приемлемым обсуждение с ребенком в семье вопросов, касающихся «безопасности» сексуальных отношений и репродукции, 65,2% думают, что эта информация повышает их личную безопасность* Среди девушек-1 юдростков с ДМТ 71,5% имеют неправильные представления о сути «безопасности» сексуальных отношений, каждая тринадцатая (7,9%) нулевой уровень знаний о современных средствах контрацепции, 17,4% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. В современных условиях большинство подростков начинают половую жизнь до совершеннолетия, средний возраст сексуального дебюта (коитархе) составляет 15-16 лет [46,210]. Подростки, имеющие ДМТ, начинают половую жизнь па 1,2 года позже. Несмотря на отсутствие различий между группами по показателю среднего возраста коитархе (соответственно 15,88-Ь0,15 лет и 15,76=^0,06 лет, р=0,39), доля сексуально активных девушек в исследуемой группе оказалась в 1,4 раза ниже, чем в контрольной (р-0,028), а доля девственниц среди 16-летних девушек с ДМТ в 1,3 раза выше аналогичного показателя у сверстниц с НМТ (Р=0,017). Вместе с тем, что каждая четвертая из девушек-подростков с ДМТ (25,0%) допускает наличие одновременно нескольких половых партнеров, для них характерны более высокий уровень психосоциальной готовности к ответственному партнерству более низкая приемлемость внебрачных половых контактов (р-0,038) и более выраженная тенденция к моногамии (р=0,001). Вместе с тем девушек с ДМТ отличает более «рискованное» поведение но сравнению со сверстницами с НМТ практикуют безопасный секс соответственно 25,2% и 40,0% (р-0,022). Наряду с факторами семейного неблагополучия (наличие вредных привычек в семьях родителей, нерегулярность питания, функционально неполные семьи, жестокое обращение с детьми, потребление некипяченой воды, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей), факторами высокого медико-социального риска (р<0,01) раннего сексуального дебюта девушек |
1 1 2 продукции, 65,2% думают, что эта информация носит социально-защитный характер. Это мнение разделяют 90,9% взрослых женщин. Между тем более половины матерей, воспитывающих детейподростков (52,6%) сами не получили достаточного полового воспитания, 42,7% из них не знают, что такое безопасный секс, 7,3% считают аборт безопасным, 15,4% не знают различий между методами прерывания беременности, 15,1% не знают никаких методов контрацепции, при этом 77,1% наиболее известен метод внутриматочной контрацепции, и 42,5% считают его наиболее безопасным для здоровья. В результате каждая вторая (55,8%) девушка-подросток имеет неправильные представления о сути «безопасности» сексуальных отношений, каждая тринадцатая (7,7%) нулевой уровень знаний о современных средствах контрацепции, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. Большинство девушек-подростков (79,7%) считают, что репродуктивное образование должно быть частью образовательного процесса, аналогичное мнение высказывают 90,2% матерей, воспитывающих детей подросткового возраста. При этом уровень информированности, представления по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, потребности девушек-подростков в этом отношении существенно зависят от возраста, что требует дифференцированного подхода к разработке методологии репродуктивного образования будущих матерей и организации информационно-образовательной работы с подростками различных возрастных групп. Вместе с тем неадекватный уровень репродуктивного образования взрослых женщин, в том числе матерей, ставит во главу угла информационно-образовательную работу не только с девушками, но и с их родителями, семьей, воспитывающей дочь-подростка, всеми специалистами, работающими с подростками. 381 (136,4%о в 13-14 лет, 277,3%о в 17-18 лет) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (22,7%о в 13-14 лет, 121,8%о в 17-18 лет), что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [1,111], а при наступлении беременности существенно повышает риск как для самой юной матери, так и для плода [1,20,60,80,102,112,129, 139,264]. Современные девушки-подростки характеризуются низкой медицинской активностью среди состоящих на диспансерном учете у различных специалистов (33,5%) регулярно наблюдается только каждая пятая (6,6%). В изучаемой когорте выявлена высокая потребность в квалифицированной медицинской помощи (19,3% обращаются к врачам не реже, чем раз в квартал) и гинекологической помощи каждая десятая состоит на диспансерном учете (10,1%), 48,8% регулярно посещают гинеколога (13,7% раз в полгода, 12,3% не реже, чем раз в квартал). Девушки-подростки в 26,8% случаев обращаю тся к гинекологу для осмотра по собственному желанию, однако за контрацепцией всего 1,7%. Проведенное исследование позволило установить, что половое воспитание и репродуктивные установки являются одной из медикосоциальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Полученные нами данные свидетельствуют, что девушки-подростки имеют недостаточную информированность по вопросам профилактики ИППП и аборта, что подтверждает мнение целого ряда авторов [4,16,22,26,40,41, 48,55,66,70]. Больше половины (55,8%) девушек-подростков имеют неправильные представления о сути безопасности сексуальных отношений, 7,7% нулевой уровень знаний о современных контрацептивах, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. При этом уровень знаний о контрацепции у подростков Приморского края значительно ниже в сравнении с центральными регионами РФ (р<0,05) 383 вую тенденцию к росту (39,9% в 70-е годы, 58,1% в 80-е годы, 75,5% в 90-е годы), в том числе и принудительный (3,0% в 70-е годы, р<0,05). Наряду с факторами семейного неблагополучия (наличие вредных привычек в семьях родителей, нерегулярность питания, функционально неполные семьи, жестокое обращение с детьми, потребление некипяченой воды, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей), факторами высокого медико-социального риска (р<0,01) раннего сексуального дебюта девушек-подростков являются вредные привычки потребление алкоголя (р<0,01), курение (р<0,05), низкая физическая активность (р<0,05) и высокий или достаточный совокупный доход семьи (р<0,05). В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта на репродуктивное здоровье отражает увеличение среди сексуально активных девушек по сравнению с девственницами, проживающими в идентичных зколого-географических условиях (р>0,1), распространенности болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Вместе с тем современные девушки-подростки имеют менее «рискованное» поведение по сравнению с женщинами контрольной группы — практикуют безопасный секс соответственно 43,5% и 23,8% (р<0,05). По сравнению с Москвой девушек-подростков Приморского края отличает более высокий уровень психосоциальной готовности к ответственному партнерству (приемлемость внебрачных половых контактов 77,1% против 84,6%, р<0,05) и тенденция к моногамии к 18 годам большинство девушек имеют в анамнезе одного (74,5%) или двух (20,2%) половых партнеров (в Москве соответственно 46,5% и 13,4%, р<0,01) [235]. При этом нами выявлена обратная зависимость контрацептивной активности от возраста сексуального дебюта девушки, начинающие половую жизнь в 16 лет и ранее, чаще используют презерватив и регулярную контрацепцию по сравнению с девушками, имеющими сексуальный дебют в 17 лет и старше (р<0,01), что противоречит мнению большинства исследователей [85,185,209,244]. |