|
подростков являются вредные привычки потребление алкоголя (р<0,01), курение (р<0,05), низкая физическая активность (р<0,05) и высокий или достаточный совокупный доход семьи (р<0,05). В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта па репродуктивное здоровье отражает увеличение среди сексуально активных девушек по сравнению с девственницами, распространенности болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Ранний сексуальный дебют' (г=0,75) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,63), характерные для девушек с ДМТ, предопределяют высокую распространенность гинекологических заболеваний и нарушений среди девушек-iгодростков с ДМТ. В исследуемой группе она составляет 1256,4%о ( в контрольной группе 1361,6%о, р=0,06) и к концу пубертатного периода возрастает вдвое (696,7%« в 15-16 лет, 1398,6%о в 17-18 лет, р -0,004). Гинекологические заболевания и нарушения репродуктивной системы выявлены у 43,8% девушек (контрольная группа 30,0%, р-0,038). В их структуре преобладают дисменорея и нарушения менструального цикла, в то время как у девушек с НМТ воспалительные заболевания гениталий (60,1%, р=0,01), что отмечают исследователи во многих регионах страны [117,132,140]. Ранняя сексуальная активность современных подростков в условиях недостаточной осведомленности о ее последствиях сопряжена с высоким риском непланирусмой беременности. Деторождение для женщин младше 17 лет связано с высоким риском для здоровья из-за физической незрелости. Вероятность выкидыша, преждевременных родов и мертворождения выше для девочек, особенно нс достигших 15 лет, но сравнению с женщинами репродуктивного возраста. Вероятность смерти девушек-подростков от причин, связанных с беременностью, вчетверо больше но сравнению с женщинами старше 20 лет. Особенно опасна иенланируемая беременность у юной женщины, имеющей исходно низкую массу тела, поскольку она автоматически имеет не менее трех факторов медико-социального риска ее исхода, что ставит во главу угла охраны |
383 вую тенденцию к росту (39,9% в 70-е годы, 58,1% в 80-е годы, 75,5% в 90-е годы), в том числе и принудительный (3,0% в 70-е годы, р<0,05). Наряду с факторами семейного неблагополучия (наличие вредных привычек в семьях родителей, нерегулярность питания, функционально неполные семьи, жестокое обращение с детьми, потребление некипяченой воды, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей), факторами высокого медико-социального риска (р<0,01) раннего сексуального дебюта девушек-подростков являются вредные привычки потребление алкоголя (р<0,01), курение (р<0,05), низкая физическая активность (р<0,05) и высокий или достаточный совокупный доход семьи (р<0,05). В свою очередь, неблагоприятное влияние раннего сексуального дебюта на репродуктивное здоровье отражает увеличение среди сексуально активных девушек по сравнению с девственницами, проживающими в идентичных зколого-географических условиях (р>0,1), распространенности болезней мочеполовой системы (р<0,05) и анемии (р<0,05). Вместе с тем современные девушки-подростки имеют менее «рискованное» поведение по сравнению с женщинами контрольной группы — практикуют безопасный секс соответственно 43,5% и 23,8% (р<0,05). По сравнению с Москвой девушек-подростков Приморского края отличает более высокий уровень психосоциальной готовности к ответственному партнерству (приемлемость внебрачных половых контактов 77,1% против 84,6%, р<0,05) и тенденция к моногамии к 18 годам большинство девушек имеют в анамнезе одного (74,5%) или двух (20,2%) половых партнеров (в Москве соответственно 46,5% и 13,4%, р<0,01) [235]. При этом нами выявлена обратная зависимость контрацептивной активности от возраста сексуального дебюта девушки, начинающие половую жизнь в 16 лет и ранее, чаще используют презерватив и регулярную контрацепцию по сравнению с девушками, имеющими сексуальный дебют в 17 лет и старше (р<0,01), что противоречит мнению большинства исследователей [85,185,209,244]. |