|
время как частота осложнений у первобеременных втрое превышает аналогичный показатель у рожавших. Частота гинекологических заболеваний у женщин, первая беременность которых закончилась искусственным абортом, достигает 58,7%, что практически в полтора раза превышает популяционный показатель. Более того, доля абортов у аервоберемениых, включая подростков, увеличивается [52]. Таким образом, медико-социальная значимость абортов в России определяется его высокой распространенностью, значительным удельным вкладом в структуру материнской смертности, гинекологической заболеваемости, и, косвенно, в структуру демографических потерь. Данная ситуация вызывает тревогу и требует разработки на местах комплекса мер, направленных на снижение числа абортов. Высокая частота абортов у подростков предопределяется их низкой контрацептивной активностью, что подтверждают результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы на территории РФ [55]. Вместе с тем девушки-подростки с ДМТ отличаются более низкой частотой регулярного использования контрацепции в сравнении с центральными регионами страны (38,7% против 47,6%, р=0,001). Несмотря на то, что приоритет при выборе метода контрацепции девушки изучаемой когорты отдают надежности (90,3%), безопасности для здоровья (42,2%>) и удобству в применении (34,7%), КОК применяют всего 5,6%. Во многом это предопределено низким уровнем и возрастными особенностями их медицинской активности. Для современных подростков характерно более редкое обращение за квалифицированной контрацептивной помощью (58,9%) и стремление к самостоятельному выбору метода контрацепции (73,5%), который, согласно полученным нами данным, является одним из факторов, предопределяющих формирование их репродуктивного здоровья. В связи с низким уровнем знаний о контрацепции, используемые девушками методы не всегда соответствуют приоритетам их контрацептивного выбора. Сами же подростки считают, что вопросы гигиены и физиологии половой системы, проблемы секса и контрацепции должны быть включены в программу |
389 Высокая частота абортов у подростков предопределяется их низкой контрацептивной активностью, что подтверждают результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы на территории РФ [109,189,278,281,119,236]. Вместе с тем девушки-подростки Приморского края отличаются более низкой частотой регулярного использования контрацепции в сравнении с центральными регионами страны (38,7% против 57,6%, р<0,05). Суммарная доля современных методов в структуре используемых методов контрацепции составляет 14,6%, что в 1,4 раза ниже по сравнению с молодежью Москвы (20,3%, р<0,05) [235]. Несмотря на то, что приоритет при выборе метода контрацепции девушки изучаемой когорты отдают надежности (90,3%), безопасности для здоровья (42,2%) и удобству в применении (34,7%), КОК применяют 8,7%, что в 1,8 раза ниже в сравнении с Красноярском (15,6%, р<0,05) [46]. Во многом это предопределено низким уровнем и возрастными особенностями их медицинской активности. Для современных подростков характерно более редкое обращение за квалифицированной контрацептивной помощью (58,9%) и стремление к самостоятельному выбору метода контрацепции (73,5%), который, согласно полученным нами данным, является одним из факторов, предопределяющих формирование их репродуктивного здоровья. В связи с низким уровнем знаний о контрацепции, используемые девушками методы не всегда соответствуют приоритетам их контрацептивного выбора. Нами установлено, что 6,0% девушек до 19 лет в качестве регулярного метода контрацепции используют ВМК, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, не являются методом выбора у подростков [202,232,307]. Это во многом обусловлено репродуктивным поведением матерей (в структуре используемых ими методов контрацепции ВМК лидируют 29,3%, 42,5% матерей считают этот метод наиболее безопасным), но в то же время негативно характеризует уровень знаний гинекологов об особенностях контрацепции в ювенильном возрасте. |