Низкий уровень здоровья подрастающего поколения на современном этапе обусловил изменение структуры причин прерывания беременности в ювенильном возрасте. Так, по данным Минздравсоцразвития (2008), среди абортов, произведенных в РФ у женщин моложе 19 лет за период 2003-2007 гг., 11,4% являются самопроизвольными. 8,3% проводятся по медицинским показаниям. Фактически каждый пятый (19,7%) аборт в стране, выполненный женщинеподростку, обусловлен биологическими, а не социальными причинами прерывания беременности. Оставшиеся же 80% условно здоровых юных женщин после социально-обусловленных абортов рискуют присоединиться к этой части в связи с высоким риском развития отдаленных послеабортных осложнений: хронического аутоиммунного эндометрита как причины невынашивания беременности ранних сроков, гипоталамо-гипофизарной дисфункции и метаболического синдрома. Недостаточный уровень сексуального образования создает риск повторных абортов, что особенно опасно у женщин ювенильного возраста [65,69,249, 252,253,263,323]. В этой связи обширны публикации по различным аспектам экстренной контрацепции у подростков [126,176,222,280, 316,330,335]. При этом все авторы единодушны во мнении, что любая контрацепция лучше, чем аборт [5,52,76,90,130,160,177,283,304,313,334]. С одной стороны, существенные морфофункциональные отличия организма подростка от взрослого, в том числе присущие и его репродуктивной системе, предъявляют строгие требования к выбору методов контрацепции, определяя необходимость использования высокоэффективных, безопасных и легко обратимых, а также защиты от И11ПП [76,129,142,146, 160,296]. С другой стороны, те же самые отличия требуют гарантированного обеспечения ее безопасного становления у сексуально активных девушек, исключив риск аборта и снизив вероятность возникновения ИППП и ВИЧ-инфекции [164,185,192,298]. Возрастные особенности женского организма играют важную роль в выборе средства надежной, безопасной и приемлемой защиты не только от аборта, но и от целого ряда заболеваний, прежде всего репродуктивной системы |
29 чески высокий риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекции [106,118,122,222,244,288]. Основными задачами оптимизации репродуктивного поведения в современных условиях большинство исследователей считают повышение уровня знаний о контрацепции и ИППП, направленное на надежное предупреждение аборта, нежелательных первых родов, а также эффективную профилактику воспалительных заболеваний и ВИЧ-инфекции [38,41,48,297, 361,388,403,499]. При этом многие из них определяют это направление как безусловно приоритетное в сохранении репродуктивного здоровья подростков [4,27,40,47,48,158,206, 235,283,287,435,447]. С одной стороны, существенные морфофуикциоиальные отличия организма подростка от взрослого, в том числе присущие и его репродуктивной системе, предъявляют строгие требования к выбору метода контрацепции, определяя необходимость использования высокоэффективных, безопасных и легко обратимых способов предохранения, а также обеспечения защиты от ИППП [78,119,233, 307]. С другой стороны, те же самые отличия требуют гарантированного обеспечения ее безопасного становления у сексуально активных девушек, исключив риск аборта и снизив вероятность возникновения ИППП и ВИЧ-инфекции [50,86,87,235,299,300,323,374,379, 389,446]. Возрастные особенности женского организма играют важную роль в выборе средства надежной, безопасной и приемлемой защиты не только от аборта, но и от целого ряда заболеваний, прежде всего репродуктивной системы [170,196,202]. Между тем на практике зачастую преобладает унифицированный подход к подбору контрацептивного метода, без учета особенностей подросткового возраста [150]. В силу этого у подростков может отмечаться повышенная частота развития побочных эффектов [171], снижаться индивидуальная комплаентность к конкретному методу, вплоть до дискредитации идеи контрацепции как таковой [221]. |