17,4% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. Большинство девушек-подростков (79,7%) считают, что репродуктивное образование должно быть частью образовательного процесса. При этом уровень информированности, представления по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, потребности девушек-подростков в этом отношении существенно зависят от возраста, что требует дифференцированного подхода к разработке методологии репродуктивного образования будущих матерей и организации информационно-образовательной работы с подростками различных возрастных групп, их родителями, семьей, воспитывающей дочьподростка, всеми специалистами, работающими с подростками. 3.3.2. Психосоциальные установки на ответственное партнерство и сексуальное поведение девушек-подростков. Проведенное исследование позволило установить, что из 153 девушекподростков с ДМТ 75 были сексуально активны (49,0%, в контрольной группе 68,4%, р<0,05). Средний возраст сексуального дебюта (коитархе) в исследуемой группе составил 15,88±0,15 лет, (в контрольной группе соответственно 15,76±0,06 лет, р=0,39). Наиболее часто (рис.9) девушки-подростки с ДМТ начинают половую жизнь в 16-17 лет 60,7% (в контрольной группе 57,3%, р=0,6). В то же время они вдвое реже имеют коитархе в возрасте моложе 15 лет (5,2% против 10,3% у нормовесных сверстниц, р=0,04). ■ д е ф и ц и т м а с с ы т е л а • н о р м а л ь н а я м а с с а т о л а ш ■ ■ Рис.9. Возраст сексуального дебюта девушек-подростков с ДМТ и НМТ. |
1 1 2 продукции, 65,2% думают, что эта информация носит социально-защитный характер. Это мнение разделяют 90,9% взрослых женщин. Между тем более половины матерей, воспитывающих детейподростков (52,6%) сами не получили достаточного полового воспитания, 42,7% из них не знают, что такое безопасный секс, 7,3% считают аборт безопасным, 15,4% не знают различий между методами прерывания беременности, 15,1% не знают никаких методов контрацепции, при этом 77,1% наиболее известен метод внутриматочной контрацепции, и 42,5% считают его наиболее безопасным для здоровья. В результате каждая вторая (55,8%) девушка-подросток имеет неправильные представления о сути «безопасности» сексуальных отношений, каждая тринадцатая (7,7%) нулевой уровень знаний о современных средствах контрацепции, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. Большинство девушек-подростков (79,7%) считают, что репродуктивное образование должно быть частью образовательного процесса, аналогичное мнение высказывают 90,2% матерей, воспитывающих детей подросткового возраста. При этом уровень информированности, представления по вопросам безопасности сексуальных отношений и контрацепции, потребности девушек-подростков в этом отношении существенно зависят от возраста, что требует дифференцированного подхода к разработке методологии репродуктивного образования будущих матерей и организации информационно-образовательной работы с подростками различных возрастных групп. Вместе с тем неадекватный уровень репродуктивного образования взрослых женщин, в том числе матерей, ставит во главу угла информационно-образовательную работу не только с девушками, но и с их родителями, семьей, воспитывающей дочь-подростка, всеми специалистами, работающими с подростками. 381 (136,4%о в 13-14 лет, 277,3%о в 17-18 лет) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (22,7%о в 13-14 лет, 121,8%о в 17-18 лет), что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [1,111], а при наступлении беременности существенно повышает риск как для самой юной матери, так и для плода [1,20,60,80,102,112,129, 139,264]. Современные девушки-подростки характеризуются низкой медицинской активностью среди состоящих на диспансерном учете у различных специалистов (33,5%) регулярно наблюдается только каждая пятая (6,6%). В изучаемой когорте выявлена высокая потребность в квалифицированной медицинской помощи (19,3% обращаются к врачам не реже, чем раз в квартал) и гинекологической помощи каждая десятая состоит на диспансерном учете (10,1%), 48,8% регулярно посещают гинеколога (13,7% раз в полгода, 12,3% не реже, чем раз в квартал). Девушки-подростки в 26,8% случаев обращаю тся к гинекологу для осмотра по собственному желанию, однако за контрацепцией всего 1,7%. Проведенное исследование позволило установить, что половое воспитание и репродуктивные установки являются одной из медикосоциальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Полученные нами данные свидетельствуют, что девушки-подростки имеют недостаточную информированность по вопросам профилактики ИППП и аборта, что подтверждает мнение целого ряда авторов [4,16,22,26,40,41, 48,55,66,70]. Больше половины (55,8%) девушек-подростков имеют неправильные представления о сути безопасности сексуальных отношений, 7,7% нулевой уровень знаний о современных контрацептивах, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. При этом уровень знаний о контрацепции у подростков Приморского края значительно ниже в сравнении с центральными регионами РФ (р<0,05) |