|
У девушек 18 лет (табл.26) задержка формирования молочных желез наблюдалась в 18,4% случаев, полового оволосения —в 4,3%, аксиллярного оволосения —в 6,3%, задержка становления менструальной функции у каждой двадцатой (Мс2 5,8%). Результаты комплексной оценки полового развития подростков с ДМТ у каждой третьей девушки (табл.27) позволили выявить отставание в темпах (22,9%) или задержку полового развития (8,5%), которые не нивелируются даже к 18 годам. Таблица 27. Оценка стадии полового развития девушек-подростков с ДМТ Стадия Удельный вес, % к итогу' 15 лет 16 лет 17 лет 18 лет 0 стадия 3,2 0 0 0 1-а стадия 0 2,2 0 0 1-6 стадия 0 0 0 0 П стадия 3,2 2,2 2,4 0 III стадия 9,7 15,2 9,5 5,9 IV стадия 58,1 54,3 28,6 35,3 V стадия 29,0 26,1 59,5 58,8 Итого: 100,0 100,0 100,0 100,0 У большинства девушек исследуемой группы (87,6%) наблюдались клинические проявления андрогенизации преобладание межакромиального размера над межвертельным (61,4%), акне (64,9%), себорея (31,3%), гипертрихоз (41,2%), гирсутизм (9,2%), при этом различия с контрольной группой не обнаружено (р=0,14). При изучении степени феминизации фигуры выявлено, 'что показатель окружности талии (ОТ) более 88 см имеют 0,8% девушек с ДМТ, что расценено как клинический маркер инсулинорезистентности без ожирения, сопровождающейся высоким риском развития метаболических нарушений. При изучении индекса талия/бедра (ОТ/ОБ) его средний показатель в изучаемой когорте составил 0,73±0,002, при этом 7,8% девушек имели индекс ОТ/ОБ свыше 0,8. |
160 В результате проведенного исследования установлено, что для девушек-подростков, проживающих на территории Приморского края, характерна задержка становления менструальной функции, которая нивелируется лишь к 18-ти годам (рис.34). Менархе в группе 13-летних имело место у 90,3% обследованных, в том числе 6,9% девушек на момент проведения исследования имели одиу-две менструации, 38,9% менструировали нерегулярно (11,1%), 44,4% регулярно. Фактически среди 13-летних подростков соответствовали развитию здоровых девочек по становлению менструальной функции (M el, стадия III по Tanner) только 45,8%. В то же время в группе 14-15-летних аналогичный показатель составил всего 73,9%. Стадия МеЗ к 16 годам имела место у обследованных девушек лишь в 87,6% наблюдений, к 18 годам в 94,2%. При изучении степени феминизации фигуры выявлено, что показатель окружности талии (ОТ) более 88 см имеют 0,8% девушек, что расценено как маркер абдоминального ожирения, сопровождающегося высоким риском развития метаболических нарушений. При изучении индекса талия/бедра (ОТ/ОБ) его средний показатель в изучаемой когорте составил 0,73±0,002, при этом 7,8% девушек имели индекс ОТ/ОБ свыше 0,8. При изучении повозрастных показателей индекса ОТ/ОБ (табл.45) выявлено, что девушки 17 лет отличаются от всех возрастных групп по среднему показателю (р<0,01), при отсутствии такового по интерквартильному и интерпроцентильному интервалам (р<0,1). В то же время возрастные группы 13-16 лет и 18 лет различий не имели. Судя по интерквартильному интервалу, процесс выраженной феминизации фигуры у девушек изучаемой когорты сдвинут на возрастной период старше 16 лет. Среди девушек-подростков старше 15 лет, имевших показатель индекса ОТ/ОБ более 0,8, у 12,5% он сочетался со сниженной массой тела, что было расценено как задержка физического развития, в 6,3% случаев с повышенной массой тела, что было расценено как клиническое проявление |