|
казалась. Через 2 года в браке наступила желанная беременность, которая закончилась самостоятельными родами доношенной девочкой весом 3000 г. Данные, полученные в результате комплексной оценки физического развития девушек-подростков 15-18 лет, свидетельствуют о наличии отклонений у каждой четвертой девушки (27,0%), причем у 1,8% обследованных выраженных, Установлено, что 17,5% подростков изучаемой когорты имеют отклонения в показателях длины тела (8,5% сниженные, 8,9% повышенные), каждая пятая (20,0%) имеет отклонения в показателях массы тела (11,2% сниженные, 8,8% повышенные), 19,6% отклонения в показателе ИМТ. При этом гипотрофия выявлена у каждой десятой (9,1%), в том числе дистрофия у 0,6%. Избыточная масса тела наблюдается у 8,6% девушек, 2,6% страдают ожирением. В то же время у современных девушек-подростков выявлена высокая частота дисгармоничного развития (23,9%), в том числе в 2,3% резко дисгармоничного. В результате исследования не выявлено статистически значимой разницы показателей физического развития у девушек в сравниваемых возрастных группах. Современные девушки-подростки уже к 13-14 годам имеют показатели физического развития, сопоставимые с 17-18-лстними. Комплексная оценка полового развития девушек-подростков с ДМТ позволила выявить тенденцию к замедлению темпов их полового развития у каждой третьей (31,2%) отмечаются отставание в половом развитии или задержка формирования вторичных половых признаков и становления менструальной функции, которые не нивелируются даже к 18 годам. В сравнении с контрольной группой у девушек с ДМТ к 17 годам чаще отмечаются те или иные отклонения со стороны выраженности вторичных половых признаков (39,0% против 21,0%, р=0,049). Для них характерна выраженная задержка формирования молочных желез, которая не нивелируется даже к окончанию пубертатного периода. Развитие молочных желез в стадии МаЗ, что соответствует возрасту телархе у здоровых девочек, наблюдается у каждой пятой девушки 15-17 лет, у 15,9% в 18-лет. |
177 стороны органов брюшной полости, матки и правых придатков не выявлено. Левый яичник представлял собой опухоль белесоватого цвета, с гладкой поверхностью, неоднородной структуры, размерами до 10-12 см в диаметре, с распластанной по поверхности маточной трубой. Произведено удаление левых придатков, взяты мазки-отпечатки с поверхности коллатерального яичника. На разрезе яичник представлял собой опухоль с преобладанием стромальиого компонента, напоминающего саркому, с множественными включениями, заполненными геморрагической жидкостью. Результаты срочного гистологического исследования макропрепарата и цитологического исследования мазков-отпечатков с поверхности правого яичника исключили злокачественный процесс. Окончательное гистологическое заключение: Тубулярно-солидная арренобластома с полиморфизмом тканевых структур. Послеоперационный период протекал гладко. На 9 сутки девочка выписана домой, под наблюдение детского гинеколога. Через 3 месяца наступило самопроизвольное менархе, отмечен рост молочных желез, феминизация фигуры. В дальнейшем установились регулярные менструации, стал нежнее голос, От предложенной феминизирующей коррекции наружных половых органов отказалась. Через 2 года в браке наступила желанная беременность, которая закончилась самостоятельными родами доношенной девочкой весом 3000 г. Данные, полученные в результате комплексной оценки физического развития, свидетельствуют о наличии отклонений у 27,0% девушек, причем у 1,8% обследованных выраженных. Преимущественно они выражены в группах 13-летних и 15-летних девушек. Установлено, что 17,5% подростков изучаемой когорты имеют отклонения в показателях длины тела (8,5% сниженные, 8,9% повышенные), каждая пятая (20,0%) имеет отклонения в показателях массы тела (8,8% сниженные, 11,2% повышенные), 19,6% отклонения в показателе ИМТ. При этом гипотрофия выявлена у каждой 375 популяции Приморского края в последние десятилетия неблагоприятных тенденций динамики ФР в сторону его ретардации [157,298]. Настоящее исследование выявило отклонения в ФР у 27,0% девушек (у 1,8% —выраженные). При этом у 17,5% выявлены отклонения в показателях длины (8,5% сниженные, 8,9% повышенные), у 19,8% в показателях массы тела (8,8% сниженные, 11,2% повышенные). В то же время подростки изучаемой когорты опережают по показателям длины и массы тела девушек Подмосковья [182]. В сравнении со сверстницами Санкт-Петербурга они чаще имеют нормальное питание (80,0% против 49,9%, р<0,05) и реже избыточную массу тела (8,6% против 17,5%, р<0,05) или ожирение (2,6% против 12,2%, р<0,01). Вместе с тем их отличает более высокая частота дисгармоничного развития (43,9% против 17,2%, р<0,05) [117]. Наши наблюдения свидетельствуют о высокой клинической значимости в практике гинеколога детского и подросткового возраста именно дисгармоничности ФР девушки, которая в изучаемой когорте преимущественно обусловлена снижением длины и массы тела, что согласуется с результатами исследований последних лет [157,298]. Комплексная оценка полового развития девушек-подростков позволила выявить тенденцию к замедлению его темпов у каждой третьей девушки изучаемой когорты (31,2%) наблюдается отставание темпов или задержка формирования вторичных половых признаков и становления менструальной функции. В сравнении с Санкт-Петербургом у девушек Приморского края к 17 годам чаще выявляются те или иные отклонения со стороны выраженности вторичных половых признаков (39,0% против 31,0%, р<0,05) [117]. Наиболее выражена тенденция к задержке формирования молочных желез. Отставание от нормативов их развития [53,63] в возрастной группе 14-17 лет констатировано у каждой пятой, в 18 лет у 15,9%. Менее выражена задержка формирования лобкового оволосения, стадия его развития к сроку предполагаемого менархе соответствует норме в 71-78% наблюде |