Проверяемый текст
Мархулия Хатуна Мармановна. Этиологическая характеристика нозокомиальных пневмоний у недоношенных детей и стратегия антибактериальной терапии (Диссертация 2005)
[стр. 107]

107 бронхолегочной дисплазии наблюдались у 33 детей.
Летальность составила 17%.
Наряду с пневмонией, у детей наблюдались поражения центральной нервной системы.
На основании ультразвукового
исследования мозга и неврологического статуса внутрижелудочковые кровоизлияния были диагностированы в первые дни жизни у 25 детей, в основном I-II степени.
С учетом поставленных задач, среди обследованных новорожденных в зависимости от этиологии ВАЛ были выделены 4 группы: в первую группу вошли 35 новорожденных, родившихся с массой тела 2000-2250 г, длиной 4344 см при гестационном возрасте 34-35 недель, возбудителями пневмонии у которых являлась Ps.aeruginosa.
Вторую группу составили 7
новороюжденных с массой тела при рождении 1800-1850 г, длиной 42-43 см, гестационным возрастом 32-33 недели.
У этих новорожденных возбудителем ВАЛ была E.coli.
В третью группу вошли 14 новорожденныхи с массой тела при рождении 2500-3000 г, длиной 47-48 см и гестационным возрастом 36-38 недели, которые были с ВАЛ, вызванной K.pneumoniae.
В четвертую группу были отнесены 15 детей, у которых масса, длина тела и гестационный возраст составили:
3500-4000 г, 51-52 см, 38-40 недель, соответственно.
Возбудителями S.epidermidis.
В результате проведенных исследований было установлено, что этиологическая структура
ВАЛ у новорожденных представлена широким спектром микроорганизмов.
Большинство (67%), из среди них них составили в 36%
ВАЛ у этих новорожденных являлся грамотрицательные микроорганизмы энтеробактерии, такие как Klebsiella pneumoniae, Esherichia coli и другие.
Грамположительные микроорганизмы были обнаружены у 33%, это: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Streptococcus spp.
и другие.

Редко в этиологически значимом количестве выделялись грибы рода Candida (4%).
[стр. 39]

39 ГЛАВА 3 ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯТОРАССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Как было отмечено в главе 2, этиология нозокомиальной пневмонии устанавливалась на основании бактериальных посевов ТБА и/или мазков со слизистой задней стенки глотки.
Этиологически значимыми считали количество микробных клеток lg4 КОЕ /мл и выше для ТБА и lg6 КОЕ/т и выше для мазка со слизистой задней стенки глотки.
В результате проведенных исследований было установлено, что этиологическая структура
НП у недоношенных детей представлена широким спектром микроорганизмов.
Так, при первичном обследовании большинство из них составили грамотрицательные микроорганизмы (67 %), среди них в 36 % энтеробактерии, такие, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Ervinia amilovora и другие, в 19,8% Pseudomonas aeruginosa и в 8,7 % Stenotrophomonas maltophilia, а также в 1,6% Haemophilus influenzae и 0,8% Moraxella spp.
Грамположительные микроорганизмы были обнаружены в 33 %, это: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Streptococcus spp.
и другие
(таблица 5).
Редко в этиологически значимом количестве выделялись грибы рода Candida (4%).


[стр.,111]

Ill инфекционная патология (бронхиальная астма, бронхит, пиелонефрит, гастрит и др.) наблюдалась у 65% женщин, а хронические гинекологические заболевания (аднексит, эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит и др.) встречались у 50%.
В большинстве случаев беременность осложнялась неоднократной угрозой прерывания (54%), токсикозом в первой половине (39%), гестозом (34%).
Осложнения в родах в виде дородового излитая околоплодных вод наблюдалось у 23% женщин, отслойки плаценты и кровотечения в родах у 10%, хориоамнионита у 3%.
Состояние большинства новорожденных при рождении расценивалось как тяжелое в связи с наличием асфиксии.
У всех детей при рождении наблюдалась дыхательная недостаточность, которая у 65 детей была обусловлена респираторным дистресс-синдромом, у 20 синдромом аспирации околоплодных вод, в том числе у 16 мекониальных и у 15 гипоксическим поражением ЦНС.
Всем детям проводились реанимационные мероприятия, и все они с первых суток жизни находились на ИВЛ.
На фоне ИВЛ у большинства детей (у 75%) на 6-12 день жизни, а у 25% новорожденных на 4-5 день развивалась НП.
У большинства детей (у 64) была тяжелая форма заболевания, у 36 среднетяжелая.
Острое течение заболевания наблюдалось у 78 новорожденных, и у 22 затяжное.
Осложнения в виде легочного кровотечения, плеврита, пневмоторакса, бронхолегочной дисплазии наблюдались у 33 детей.
Летальность составила 17%.
Наряду с пневмонией у детей наблюдались поражения центральной нервной системы.
На основании ультразвукового
неврологического статуса внутрижелудочковые исследования мозга и кровоизлияния были диагностированы в первые дни жизни у 25 детей, в основном I-II степени.
Из сопутствующей инфекционно-воспалительной патологии наиболее часто встречались: язвенно-некротический энтероколит (у 12 детей), омфалит у 5, флебит пупочных сосудов у 1 ребенка.
У 16 новорожденных в возрасте 1

[стр.,112]

112 1,5 месяцев С жизни была диагностирована задач среди ретинопатия детей недоношенных в различной степени тяжести.
учетом поставленных основной группы зависимости от этиологии НП были выделены 4 группы: в первую группу вошли 35 новорожденных, родившихся с массой тела 2001,5±182,3 г, длиной 41,5±1 см при гестационном возрасте 32,3±0,68 недели, пневмонии у которых являлась Ps.aeruginosa.
Вторую группу составили 7
недоношенных детей с массой тела при рождении 2094,3±298,3 г, длиной 43,57±2,43 см, гестационным возрастом 32,86±1,079 недели.
У этих новорожденных возбудителем НП была Sten.maltophilia.
В третью группу вошли 14 недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 1832± 170,01 г, длиной 42±1,33 см и гестационным возрастом 32,92±0,925 недели, которые были с НП, вызванной K.pneumoniae.
В четвертую группу были отнесены 15 детей, у которых масса, длина тела и гестационный возраст составили:
1850,3±215,73 г, 42,3±1,708 см, 31,6± 1,097 недели, соответственно.
Возбудителями НП у этих новорожденных являлся S.epidermidis.
Сравнение показателей физического развития при рождении, возбудителями гестационного возраста, особенностей анамнеза, состояния детей при рождении в выделенных группах достоверных различий не выявило, что указывает на их репрезентативность.
В результате проведенных исследований было установлено, что этиологическая структура
НП у недоношенных детей представлена широким спектром микроорганизмов.
Большинство (67%), из среди них них составили в 36%
грамотрицательные микроорганизмы энтеробактерии, такие как Klebsiella pneumoniae, Esherichia coli, Enterobacter cloacae, Ervinia amilovora и другие, в 19,8% Pseudomonas aeruginosa, в 8,7% Stenotrophomonas maltophilia, а также в 1,6% Haemophilus influenzae и в 0,8%

[Back]