116 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. В отделениях реанимации и интенсивной терапии у новорожденных, на ИВЛ, необходима организация микробиологического находящихся мониторинга трахеобронхиальных аспиратов для своевременного выявления возбудителей вентилятор-ассоциированных пневмоний. 2. У новорожденных с вентилятор-ассоциированной пневмонией бактериологическое исследование трахеобронхиальных аспиратов должно включать определение этиологической значимости выделенных микроорганизмов с учетом их антибиотикорезистентности. 3. Необходимо осуществлять динамический микробиологический с вентилятор контроль трахеобронхиального аспирата у новорожденных ассоциированной пневмонией каждые 7-10 дней для выявления возможной смены возбудителя и оценки чувствительности возбудителей к применяемым антибиотикам. 4. Эмпирическая стартовая терапия вентилятор-ассоциированных пневмоний, активность должна начинаться с применения комбинации антибиотиков, которых перекрывает спектр вероятных возбудителей (цефалоспорины III поколения с аминогликозидами или гликопептидами). После установления этиологической структуры эффективности, необходимо проведение и оценки клинической продолжение коррекции или начатой антибактериальной терапии. |
125 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных и детей, находящихся мониторинга на ИВ Л, необходима организация для недоношенных микробиологического трахеобронхиальных аспиратов своевременного выявления возбудителей нозокомиальной пневмонии. 2. У недоношенных детей с нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонией бактериологическое исследование трахеобронхиальных аспиратов должно включать определение этиологической значимости выделенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. 3. Необходимо осуществлять динамический микробиологический контроль аспирата у недоношенных детей с нозокомиальной трахеобронхиального вентилятор-ассоциированной пневмонией каждые 7-10 дней для выявления возможной смены возбудителя и оценки чувствительности возбудителей к применяемым антибиотикам. 4. Эмпирическая стартовая терапия нозокомиальной пневмонии должна начинаться с применения комбинации антибиотиков, активность которых перекрывает спектр вероятных возбудителей (цефалоспорины Ш поколения с аминогликозидами или гликопептидами, аминогликозиды с гликопептидами), а после установления этиологического диагноза или и оценки клинической начатая эффективности проводится коррекция продолжается антибактериальная терапия. |