|
19 НИ, источник инфекции, раскрыть механизмы появления и циркуляции госпитальных штаммов. По данным литературы, формирование госпитального возбудителя и его распространение в стационаре наблюдается в течение 3-6 месяцев. Однако сформировавшийся госпитальный штамм может циркулировать в стационаре в течение нескольких лет, несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия [33,51]. 1.2. Нозокомиальные инфекции в родовспомогательных учреждениях Серьезную опасность с точки зрения инфицирования и возникновения нозокомиальных инфекций представляют родовспомогательные учреждения, в которых из-за высокой восприимчивости новорожденных и ослабленности организма матерей возникают гнойно-септические заболевания, уровень которых колеблется от 5 до 15% у новорожденных [13, 14, 17, 99] и от 4,6 до 11,9% у родильниц [136]. Такие широкие колебания уровней нозокомиальных инфекций связаны, в основном с тем, что в одних случаях исследователи учитывают развитие нозокомиальных инфекций только в родильном доме, в других в течение первого месяца послеродового периода, либо в течение всего послеродового периода (42 дня), что связано с отсутствием единой методологической основы их регистрации [40, 69, 91]. В структуре нозокомиальных инфекций новорожденных ведущее место занимают заболевания кожи и подкожной клетчатки: пиодермия, везикулопустолез, псевдофурункулез, абсцесс, флегмона, мастит, пузырчатка [22, 77, ПО, 113, 124], что связано главным образом с колонизацией кожи новорожденных условно-патогенными микроорганизмами при проведении лечебно-профилактических процедур. Широко распространенными формами являются также гнойные конъюнктивиты новорожденных, повсеместно занимающие второе место, в среднем их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет от 15 до 30%о и гнойный омфалит от 13 до 26% [59, 67]. |
13 составляет более 2-2,5 млн. случаев [5-8]. Развитие данной группы инфекций осложняет течение основного заболевания и увеличивает продолжительность пребывания пациентов в стационаре в среднем на 6-8 дней. Ежегодные экономические потери, связанные с достигают 5 млрд. рублей [9-10]. Уровень заболеваемости нозокомиальными инфекциями может критерием качества медицинской помощи населению, служить как, нозокомиальными инфекциями, так внутрибольничные инфекции и связанная с ними летальность используются как показатели условий, в которых протекает госпитализация 91,116,190]. 1.2. Нозокомиальные инфекции в родовспомогательных учреждениях Серьезную опасность с точки зрения инфицирования и возникновения нозокомиальных инфекций представляют родовспомогательные учреждения, в < которых из-за высокой восприимчивости новорожденных и ослабленности организма матерей возникают гнойно-воспалительные заболевания, уровень больных [59, которых колеблется от 5 до 15% у новорожденных [13, 14, 17, 99] и от 4,6 до 11,9% у родильниц [136, 166, 167]. Такие широкие колебания уровней нозокомиальных инфекций связаны, в основном с тем, что в одних случаях исследователи учитывают развитие нозокомиальных инфекций только в родильном доме, в других в течение первого месяца послеродового периода, либо в течение всего послеродового периода (42 дня), что связано с отсутствием единой методологической основы их регистрации. Актуальность проблемы нозокомиальных инфекций для новорожденных и родильниц определяется не только высокими уровнями заболеваемости, но и тяжестью клинического течения с большим числом неблагоприятных исходов [40, 69, 91,180,206]. В структуре нозокомиальных инфекций новорожденных ведущее место занимают заболевания кожи и подкожной клетчатки: пиодермия, везикулопустолез, псевдофурункулез, абсцесс, флегмона, мастит, пузырчатка [22, 77, НО, 124, 164], что связано главным образом с колонизацией кожи 14 новорожденных Широко условно-патогенными микроорганизмами при проведении являются также гнойные лечебно-профилактических процедур. распространенными формами конъюнктивиты новорожденных, повсеместно занимающие второе место, в среднем их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет от 15 до 30% и гнойный омфалит от 13 до 26% [59,109,144,164]. Относительно удельного веса генерализованных форм в структуре внутрибольничных инфекций имеются различные данные: от 1,1% до 28,6% [4, 55,123,164]. В 18,6-55,2% случаев регистрируются два и более различные проявления внутрибольничных инфекций у одного новорожденного ребенка [69]. Наиболее частым проявлением внутрибольничных инфекций у родильниц являются заболевания молочных желез, составляющие 38-76%, воспалительные t. процессы урогенитальной области 3-10% и в редких случаях сепсис [9, 10, 39, 82, 85, 86,147,166,167,178,191]. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эпидемиологической опасности родильниц, с вяло протекающей патологией почек [120, 135]. Ковалева Е.П. с соавт. [54] на основании расследования вспышек* внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, установили большую роль больных с хроническими пиелонефритами среди родильниц и медицинского персонала. Значение женщин, страдающих различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, в возникновении нозокомиальных инфекций, показано и в работах других авторов [9,85,86,169]. Рымашевский своевременных В.К. родов, с соавт. [122], что проанализировав внутрибольничные более 1100 показали, инфекции 1,67% новорожденных, родившихся от здоровых матерей, наблюдались в случаев, тогда как при наличии у женщин хронических очагов инфекции и осложнений в родах от 8,6% до 21,8%.. |