|
20 Относительно удельного веса генерализованных форм в структуре внутрибольничных инфекций имеются различные данные: от 1,1% до 28,6% [4, 55,123]. В 18,6-55,2%) случаев регистрируются два и более различные проявления внутрибольничных инфекций у одного новорожденного ребенка [69]. Наиболее частым проявлением внутрибольничных инфекций у родильниц являются заболевания молочных желез, составляющие 38-76%), воспалительные процессы урогенитальной области 3-10%> и в редких случаях сепсис [9, 10, 39, 82, 85, 86, 147]. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эпидемиологической опасности родильниц, с вяло протекающей патологией почек [120, 135]. Митрофанова Н.Н. с соавт. [44] на основании расследования вспышек внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, установили большую роль больных с хроническими пиелонефритами среди родильниц и медицинского персонала. Значение женщин, страдающих различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, в возникновении внутрибольничных показано и в работах других авторов [9,85,86]. инфекций, Хамин И.Г. с соавт. [76], проанализировав более 1100 своевременных родов, показали, что внутрибольничные инфекции новорожденных, родившихся от здоровых матерей, наблюдались в 1,67% случаев, тогда как при наличии у женщин хронических очагов инфекции и осложнений в родах от 8,6% до 21,8%. Заражение от матери может идти гематогенным путем и через околоплодные воды, при наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе. Самсыгина Г.А. с соавт. [56], показывают, что у 180 детей, родившихся от матерей с хронической инфекцией мочеполовой сферы, проявления внутриутробной инфекции были отмечены у 44,4% детей, в отличие от контрольной группы, где заболело 4%. |
14 новорожденных Широко условно-патогенными микроорганизмами при проведении являются также гнойные лечебно-профилактических процедур. распространенными формами конъюнктивиты новорожденных, повсеместно занимающие второе место, в среднем их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет от 15 до 30% и гнойный омфалит от 13 до 26% [59,109,144,164]. Относительно удельного веса генерализованных форм в структуре внутрибольничных инфекций имеются различные данные: от 1,1% до 28,6% [4, 55,123,164]. В 18,6-55,2% случаев регистрируются два и более различные проявления внутрибольничных инфекций у одного новорожденного ребенка [69]. Наиболее частым проявлением внутрибольничных инфекций у родильниц являются заболевания молочных желез, составляющие 38-76%, воспалительные t. процессы урогенитальной области 3-10% и в редких случаях сепсис [9, 10, 39, 82, 85, 86,147,166,167,178,191]. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эпидемиологической опасности родильниц, с вяло протекающей патологией почек [120, 135]. Ковалева Е.П. с соавт. [54] на основании расследования вспышек* внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, установили большую роль больных с хроническими пиелонефритами среди родильниц и медицинского персонала. Значение женщин, страдающих различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, в возникновении нозокомиальных инфекций, показано и в работах других авторов [9,85,86,169]. Рымашевский своевременных В.К. родов, с соавт. [122], что проанализировав внутрибольничные более 1100 показали, инфекции 1,67% новорожденных, родившихся от здоровых матерей, наблюдались в случаев, тогда как при наличии у женщин хронических очагов инфекции и осложнений в родах от 8,6% до 21,8%.. 15 Заражение от матери может идти гематогенным путем и через околоплодные воды, при наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе [185, 189]. Анкирская А.С. с соавт. [11], показывают, что у 180 детей, родившихся от матерей с хронической инфекцией мочеполовой сферы, проявления внутриутробной инфекции были отмечены у 44,4% детей, в отличии от контрольной группы, где заболело 4%. Сведения о роли хронических больных из числа медицинского персонала с вяло протекающей урогенитальной патологией ограничиваются единичными публикациями [75,120]. Постоянное наличие источников внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях приводит к широкому распространению микроорганизмов в окружающей среде [31, 164]. Обращает на себя внимание высокий процент выделения грамотрицательных бактерий из смывов с объектов ; больничной среды от 5 до 29,5% и более [34,114, 144, 148, 149, 220, 232]. Из 60 положительных смывов в родильном отделении, в 30% выделялась кишечная палочка, в 26,7% золотистый стафилококк, в 5% протей [32, 33]. Из 2252 смывов, взятых с различных объектов в акушерском стационаре, в 7,3% обнаруживались грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк ' высевался в 3,1% проб, наибольшее количество положительных результатов отмечены в отделении новорожденных (16,3%) и послеродовом отделении (9,3%) в основном за счет грамотрицательных бактерий [143]. Обсемененность окружающей среды неодинакова в различных отделениях родильного дома, она изменяется в зависимости от периода функционирования, характера проводимых манипуляций, правил соблюдения санитарно эпидемиологического режима. Так, Мордвинова Н.Б. с соавт. [72] обнаруживала в детских палатах, приготовленных к работе, условно-патогенные микроорганизмы в 4,5% от числа отобранных смывов, на 5-6 сутки этот показатель увеличивался в 10 раз. Во время пеленания и врачебного обхода, обсемененность предметов достигала 60-65% и снижалась только после проведения влажной уборки и кварцевания палат. |