|
21 Постоянное наличие источников внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях приводит к широкому распространению микроорганизмов в окружающей среде [31, 64]. Обсемененность окружающей среды неодинакова в различных отделениях родильного дома, она изменяется в зависимости от периода функционирования, характера проводимых манипуляций, правил соблюдения санитарно[44] эпидемиологического режима. Так, Митрофанова Н.Н. обнаруживала в детских палатах, приготовленных с соавт. к работе, условно патогенные микроорганизмы в 4,5% от числа отобранных смывов, на 5-6 сутки этот показатель увеличивался в 10 раз. Во время пеленания и врачебного обхода, обсемененность предметов достигала 60-65% и снижалась только после проведения влажной уборки и кварцевания палат. Многие исследователи отмечают связь между микроорганизмами, выделяемыми с объектов окружающей среды и от больных. Выделенные микроорганизмы были идентичны по серо пиоцинавариантам, плазмиды с одинаковой антибиотикорезистентности, имели конъюгативные молекулярной массой [1, 5, 8, 17]. Полагают также, что распространению внутрибольничных инфекций, способствует высокий уровень обсемененности рук и одежды медицинского персонала. О выделении с рук медицинского персонала различных микроорганизмов сообщают разные авторы [34, 44, 61]. Находки грамотрицательных микроорганизмов в дистиллированной воде, физиологическом растворе, растворах декстрозы, позволяют думать о возможности распространения внутрибольничных инфекций парентеральным путем [158, 197]. В литературе неоднократно сообщалось о случаях НИ после применения инфицированных внутривенных катетеров, кровезаменителей, растворов для внутривенного введения, систем для гемодиализа [61]. По данным Tessin I. с соавт. [148], бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями, возникала у новорожденных на этапах выхаживания через 3 суток после искусственной вентиляции легких. Такие же |
15 Заражение от матери может идти гематогенным путем и через околоплодные воды, при наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе [185, 189]. Анкирская А.С. с соавт. [11], показывают, что у 180 детей, родившихся от матерей с хронической инфекцией мочеполовой сферы, проявления внутриутробной инфекции были отмечены у 44,4% детей, в отличии от контрольной группы, где заболело 4%. Сведения о роли хронических больных из числа медицинского персонала с вяло протекающей урогенитальной патологией ограничиваются единичными публикациями [75,120]. Постоянное наличие источников внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях приводит к широкому распространению микроорганизмов в окружающей среде [31, 164]. Обращает на себя внимание высокий процент выделения грамотрицательных бактерий из смывов с объектов ; больничной среды от 5 до 29,5% и более [34,114, 144, 148, 149, 220, 232]. Из 60 положительных смывов в родильном отделении, в 30% выделялась кишечная палочка, в 26,7% золотистый стафилококк, в 5% протей [32, 33]. Из 2252 смывов, взятых с различных объектов в акушерском стационаре, в 7,3% обнаруживались грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк ' высевался в 3,1% проб, наибольшее количество положительных результатов отмечены в отделении новорожденных (16,3%) и послеродовом отделении (9,3%) в основном за счет грамотрицательных бактерий [143]. Обсемененность окружающей среды неодинакова в различных отделениях родильного дома, она изменяется в зависимости от периода функционирования, характера проводимых манипуляций, правил соблюдения санитарно эпидемиологического режима. Так, Мордвинова Н.Б. с соавт. [72] обнаруживала в детских палатах, приготовленных к работе, условно-патогенные микроорганизмы в 4,5% от числа отобранных смывов, на 5-6 сутки этот показатель увеличивался в 10 раз. Во время пеленания и врачебного обхода, обсемененность предметов достигала 60-65% и снижалась только после проведения влажной уборки и кварцевания палат. 16 Санитарно-микробиологические наблюдения показали зависимость между заболеваемостью новорожденных и обсемененностью предметов окружающей среды [96,144,163]. Многие исследователи отмечают связь между микроорганизмами, выделяемыми с объектов окружающей среды и от больных. Выделенные микроорганизмы были идентичны по серо-, пиоцинавариантам, плазмиды с одинаковой антибиотикорезистентности, имели конъюгативные молекулярной массой [157,165,195,217]. Полагают также, что распространению внутрибольничных инфекций, способствует высокий уровень обсемененности рук и одежды медицинского персонала. О выделении с рук медицинского персонала различных микроорганизмов сообщают разные авторы [34, 44, 61, 165, 203]. Находки грамотрицательных микроорганизмов в дистиллированной воде,> физиологическом растворе, растворах декстрозы, позволяют думать о возможности распространения внутрибольничных инфекций пищевым путем [158,, Щ. В литературе неоднократно сообщалось о случаях внутрибольничных инфекций после применения инфицированных внутривенных катетеров, кровеза-1 менителей, растворов для внутривенного введения, систем для гемодиализа [61, 194,209,211,226]. По данным Handrich W с соавт. [169], бактериемия, вызванная на этапах грамотрицательными бактериями, возникала у новорожденных выхаживания через 3 суток после искусственной вентиляции легких. Такие же наблюдения встречаются в работах Davies М. с соавт. [155] и Hartstein А. соавт. [170]. Многими исследователями, микроорганизмов выживать описана способность грамотрицательных и даже с в дезинфекционных растворах размножаться при несколько заниженных их концентрациях [3, 66, 67, 128]. Так, Литвинова Е.И. [65] из 309 проб рабочих растворов дезинфектантов и антисептиков в 33,3% выделяла грамотрицательные бактерии, причем из |