|
26 Исследования, проведённые в 80-е годы прошлого столетия показали, что наиболее частыми возбудителямиэтих инфекций были E.coli, P.aeruginosa, Klebsiella, Serratia, Proteus, а также грибы рода Candida [13, 38,75,91]. Удельный вес определенных возбудителей внутрибольничных гнойновоспалительных заболевания; заболеваний инфекциях варьирует в зависимости путей от характера всего при мочевыводящих чаще регистрируются E.coli, Enterococcus, P.aeruginosa, Proteus, грибы [32, 33, 38]; при раневых инфекциях S.aureus, P.aeruginosa, Proteus [3, 20, 74, 86]; инфекциях дыхательных путей чаще всего стафилококки, Klebsiella, spp, P.aeruginosa, E.coli [27, 44,45,48]. С другой стороны, активация условно-патогенной микрофлоры связана с увеличением в клиниках числа диагностических и лечебных процедур, способствующих инвазии возбудителей инфекции в организм, уже ослабленный первичным заболеванием [27, 35]. Кроме того, широкое применение в последние действием годы препаратов, с иммунодепрессивным, нормальных цитостатическим способствовало нарушению механизмов защиты, обусловив появление особой категории больных с повышенной восприимчивостью к любой инфекции [10, 75]. По мнению ряда авторов, как Стасенко В.Л. с соавт. (1993), Мусина Л.Т. (1995), Петров М.В. (1999), наибольший удельный вес в микробном пейзаже госпитальных инфекций в 80-90 годы занимал стафилококк. С ним связаны многие заболевания от фолликулитов до стафилококкового сепсиса. В результате "биотического расторможения" на фоне применения антибиотиков стафилококки и другие не чувствительные к ним бактерии получали бурное развитие на поверхностях, соприкасающихся с внешней средой. Здоровое носительство S.aureus было и остаётся одним из важнейших факторов в эпидемиологии инфекций, вызываемых гнойными |
20 конкурентные отношения и вызывать у него болезни, но это явление не дает им биологических преимуществ, более того, иногда ведет к потере хозяина. Потенциальная способность условно-патогенных микроорганизмов вызывать инфекционные процессы в большинстве случаев реализуется в условиях пассивного проникновения высокой инфицирующей дозы во внутреннюю среду хозяина с ослабленным естественным иммунитетом и сниженной способностью к иммунному ответу на антигены возбудителя [110,162]. С начала 60-х годов появились заболевания, вызываемые грамотрицательными бактериями, нарушившими безраздельное господство стафилококков. По мнению ряда авторов, в цивилизованных странах сложилось такое положение, что место так называемых классических болезней все больше занимают послеоперационные нагноения, инфекция мочевых путей в результате инструментальных вмешательств грамположительными и нередко, грамотрицательными бактериями: сепсис, колиэнтерит, пневмония и ряд других заболеваний [15, 30, 33, 175]. Большая медицинская и социальная значимость внутрибольничных инфекций определяется не только ежегодным ростом числа случаев, но и изменением их этиологической структуры. Исследования, проведённые в 80-е годы показало, что наиболее частыми возбудителями этих инфекций были Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Serratia, Proteus spp., Candida [13, 38, 75, 9 1 , 169]. а также грибы рода Удельный вес определенных возбудителей внутрибольничных гнойновоспалительных заболевания; заболеваний инфекциях варьирует в зависимости путей от характера всего при мочевыводящих чаще регистрируются E.coli, Enterococcus, P.aeruginosa, Proteus spp., грибы [32, 33, 38]; при раневых инфекциях S.aureus, P.aeruginosa, Proteus spp. [3, 20, 74, 86]; инфекциях дыхательных путей чаще всего стафилококки, Klebsiella, spp., P.aeruginosa, E.coli \2П, 44, 45, 48]. 21 С другой стороны, активация условно-патогенной микрофлоры связана с увеличением в клиниках числа диагностических и лечебных процедур, способствующих инвазии возбудителей инфекции в организм, уже ослабленный первичным заболеванием [27, 35]. Кроме того, широкое применение в последние действием годы препаратов, с иммунодепрессивным, нормальных цитостатическим способствовало нарушению механизмов защиты, обусловив появление особой категории больных с повышенной восприимчивостью к любой инфекции [10, 75]. По мнению ряда авторов, как Мишарова О.С. с соавт. (1986), Орзуева М.И. (1985), Петракова А.А. с соавт. (1991) наибольший удельный вес в микробном пейзаже госпитальных инфекций в 80-90 годы занимал стафилококк. С ним связаны многие заболевания от фолликулитов до стафилококкового сепсиса. В результате "биотического расторможения" на фоне применения антибиотиков стафилококки и другие не чувствительные к ним бактерии получали бурное развитие на поверхностях, соприкасающихся с внешней средой. Здоровое носительство S.aureus было и остаётся одним из важнейших факторов в эпидемиологии инфекций, вызываемых гнойными микробами [26,69]. Носители патогенных стафилококков среди медицинских работников хирургических клиник и родильных домов являются основным источником S. aureus, вызывающих нередко послеоперационные и послеродовые осложнения [58,70,80,82,96]. За последние годы резко участились заболевания, вызванные P.aeruginosa. Частота выделения синегнойной палочки от больных возрастает в процессе пребывания их на лечении в стационаре. Синегнойная палочка высевается у больных со сниженной естественной резистентностью, при ожогах, онкологических заболеваниях, случаях использования различных иммунодепрессантов и характеризуется большой при |