|
27 микробами [26, 69] .Носители патогенных стафилококков среди медицинских работников хирургических клиник и родильных домов являются основным источником S.aureus, вызывающих нередко послеоперационные и послеродовые осложнения [58,70, 80, 82, 96]. За последние годы резко участились заболевания, вызванные P.aeruginosa. Частота выделения синегнойной палочки от больных возрастает в процессе пребывания их на лечение в стационаре. Синегнойная палочка высевается у больных со сниженной естественной резистентностью, при ожогах, онкологических заболеваниях, случаях использования различных иммунодепрессантов и характеризуется большой природной резистентностью к большинству антимикробных агентов, применяемых в клиниках, что обусловливает высокую смертность от развившейся синегнойной палочкой сепсиса [35, 50]. В настоящее время, согласно данным мировой литературы, на долю P.aeruginosa приходится от 19,7 до 30% всех госпитальных инфекций. Она может вызывать септицемию, менингит, остеомиелит, артриты, отиты, нагноительные процессы мочеполовой системы и т.д. [13]. Наибольшее количество исследований, касающихся изучения синегнойной инфекции, выполнено на материале ожоговых отделений [71], хирургических стационаров и онкологических центров [69]. Наряду с другими грамотрицательными условно-патогенными микроорганизмами в этиологии воспалительных заболеваний особое место занимает E.coli, которая выявляется при таких инфекциях как холецистит, аппендицит, перитонит, отит, менингит, пневмония, абсцессы, сепсис. О высоком этиологическом значении кишечной палочки при острых инфекционных заболеваниях мочевого тракта сообщают исследователи Седов В.И. с соавт (1977), Lazsou EX. (1990). Заболевание, вызываемое E.coli особенно тяжело протекает у новорожденных детей, у женщин после родов, после криминальных абортов и дает высокую летальность [37,56]. |
21 С другой стороны, активация условно-патогенной микрофлоры связана с увеличением в клиниках числа диагностических и лечебных процедур, способствующих инвазии возбудителей инфекции в организм, уже ослабленный первичным заболеванием [27, 35]. Кроме того, широкое применение в последние действием годы препаратов, с иммунодепрессивным, нормальных цитостатическим способствовало нарушению механизмов защиты, обусловив появление особой категории больных с повышенной восприимчивостью к любой инфекции [10, 75]. По мнению ряда авторов, как Мишарова О.С. с соавт. (1986), Орзуева М.И. (1985), Петракова А.А. с соавт. (1991) наибольший удельный вес в микробном пейзаже госпитальных инфекций в 80-90 годы занимал стафилококк. С ним связаны многие заболевания от фолликулитов до стафилококкового сепсиса. В результате "биотического расторможения" на фоне применения антибиотиков стафилококки и другие не чувствительные к ним бактерии получали бурное развитие на поверхностях, соприкасающихся с внешней средой. Здоровое носительство S.aureus было и остаётся одним из важнейших факторов в эпидемиологии инфекций, вызываемых гнойными микробами [26,69]. Носители патогенных стафилококков среди медицинских работников хирургических клиник и родильных домов являются основным источником S. aureus, вызывающих нередко послеоперационные и послеродовые осложнения [58,70,80,82,96]. За последние годы резко участились заболевания, вызванные P.aeruginosa. Частота выделения синегнойной палочки от больных возрастает в процессе пребывания их на лечении в стационаре. Синегнойная палочка высевается у больных со сниженной естественной резистентностью, при ожогах, онкологических заболеваниях, случаях использования различных иммунодепрессантов и характеризуется большой при 22 родной резистентностью к большинству антимикробных агентов, применяемых в клиниках, что обусловливает высокую смертность от развившейся синегнойной палочкой сепсиса [75, 50]. В настоящее время, согласно данным мировой литературы, на долю P.aeruginosa приходится от 19,7 до 30% всех госпитальных инфекций. Она может вызывать септицемию, менингит, остеомиелит, артриты, отиты, нагноительные процессы мочеполовой системы и т.д. [134]. Наибольшее количество исследований, касающихся изучения синегнойной инфекции, выполнено на материале ожоговых отделений [116], хирургических стационаров и онкологических центров [111]. Наряду с другими грамотрицательными условно-патогенными микроорганизмами в этиологии воспалительных заболеваний особое место занимает E.coli, которая выявляется при таких инфекциях как холецистит, г аппендицит, перитонит, отит, менингит, пневмония, абсцессы, сепсис. О высоком этиологическом значении кишечной палочки сообщают ^ исследователи Седов В.И. с соавт (1977), Larson E.L. (1990) при острых инфекционных заболеваниях мочевого тракта. Заболевание, вызываемое E.coli особенно тяжело протекает, у новорожденных детей, у женщин • " после родов, после криминальных абортов и дает высокую летальность [37, 156]. Обнаружены некоторые факторы вирулентности у штаммов E.coli вызывающих пиелонефрит: наличие капсулы в 70% случаев [165], образование колицинов, повышенная адгезивная способность эшерихий к эпителиальным клеткам мочевого тракта [108], существование определенных общих антигенных структур кишечной палочки с белками почечной ткани [108, 156]. Также некоторые штаммы E.coli выделяют внеклеточные полисахариды (EPSa), что связаны с геном LSC и являются одним из факторов вирулентности этого микроорганизма [156]. В связи с широким применением химиопрепаратов возросла заболеваемость протейной этиологии: менингиты, энцефалиты, поражения |