|
34 Исходя из вышеизложенного, не только внешние факторы способствуют развитию госпитальной инфекции, но и, по-видимому, большую роль в этом играет колонизационная устойчивость больных, то есть сочетанность всех защитных механизмов, бактериальному заселению слизистых противодействующих стабилизирующее оболочек, и неустойчивое равновесие физиологической микрофлоры. Колонизационная устойчивость является естественным защитным барьером, базирующимся на взаимодействии микроорганизма и его микробном окружении. Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неуклонном возрастании внимания исследователей к проблеме нозокомиальных инфекции. Урон, наносимый нозокомиальной инфекцией во всем мире настолько велик, а экономические затраты на лечение больных и содержание их на госпитальной койке таковы, что профи лактика инфекции стала задачей первоочередной. И хотя многое не ясно в механизме возникновения и факторах передачи, все время появляются новые данные о возможных источниках условно-патогенной госпитальной инфекции. В настоящее время четко вырисовываются некоторые общие рекомендации по профилактике нозокомиальных инфекций: уменьшение койко-дней; ужесточение санитарно-бактериологического контроля госпитальной среды; поиск новых способов дезинфекции медицинского оборудования и аппаратуры; разработка новых антисептических средств и, в первую очередь, для обработки рук медицинского персонала и т.д. Исходя из того, что нозокомиальные инфекции в каждой стране, городе, даже в различных отделениях одной больницы существенно отличаются, меры профилактики должны быть строго адресными, разработанными на основе оценки конкретной эпидемиологической ситуации. Таким образом, учитывая широкое распространение условно патогенных микроорганизмов вокружающей среде, литературные данные об имеющихся у них факторах патогенности и лекарственной |
39 минимального количества потенциально патогенной бактериальной флоры рук [69]. При всех способах обработки рук первым этапом является гигиеническое мытьё рук, которое позволяет повысить эффективность антисептических препаратов путём снижения исходного числа микроорганизмов на коже [64]. Некоторые зарубежные исследователи, как Potter М. (1998), Ayllife G. (1985) предлагают алифатические спирты (этанол, пропанол), эффективность которых в 100 раз выше, чем антисептические мыла. Также по данным Kramer А. (1987) в высокоразвитых зарубежных странах предварительно проводится короткое и щадящее мытьё рук с мылом и дальнейшим втиранием антисептических кремов, паст. А.И. Сукласян и соавт. с (1983) моющей предлагают основой. использование изучили и приводит к с антисептических препаратов Они рекомендуют циклимид, двухминутная обработка которым, 98,7-99,7 % гибели естественной микрофлоры. Использование хлоргексидина, госпитальной инфекцией, хлорамина вызываемой и перекиси водорода добавлением сульфанола является эффективным средством для борьбы с условно-патогенной грамотрицателъной микрофлорой [102]. Также для снижения риска инфицирования раны при повреждении перчаток во время операции предлагается защищать обработанные руки хирурга резиновыми перчатками на внутренней поверхности, которых нанесены специальные бактериостатические вещества [50]. Исходя из выше изложенного, не только внешние факторы способствуют развитию госпитальной инфекции, но и, по-видимому, большую роль в этом играет колонизационная устойчивость больных, то есть сочетанность всех защитных механизмов, противодействующих бактериальному заселению слизистых оболочек, и стабилизирующее неустойчивое равновесие физиологической микрофлоры. Колонизационная 40 устойчивость является естественным защитным барьером, базирующимся на взаимодействии микроорганизма и его микробном окружении. Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неуклонном возрастании внимания исследователей к проблеме нозокомиальных инфекции. Урон, наносимый нозокомиальной инфекцией во всем мире настолько велик, а экономические затраты на лечение больных и содержание их на госпитальной койке таковы, что профилактика инфекции стала задачей первоочередной. И хотя многое не ясно в механизме возникновения и факторах передачи, все время появляются новые данные о возможных источниках условно-патогенной госпитальной инфекции. В настоящее время четко вырисовываются некоторые общие рекомендации по профилактике нозокомиальных инфекций: уменьшение койко-дней; ужесточение санитарно-бактериологического контроля госпитальной среды; поиск новых способов дезинфекции медицинского оборудования и аппаратуры; разработка новых антисептических средств и, в первую очередь, для обработки рук медицинского персонала и т.д. Исходя из того, что нозокомиальные инфекции в каждой стране, городе, даже в различных отделениях одной больницы существенно отличаются, меры профилактики должны быть строго адресными, разработанными на основе оценки конкретной эпидемиологической ситуации. Таким образом, учитывая широкое распространение среде, условнопатогенных микроорганизмов в окружающей литературные данные об имеющихся у них факторах патогенности и лекарственной устойчивости, а также возможность передачи генетического материала в популяциях, целесообразно изучить циркулирующие в родильных домах и определить их потенциальную условно-патогенные микроорганизмы и новорожденных. этиологическую роль в развитии нозокомиальных инфекций у родильниц |