|
49 Рис.4. Видовая структура микрофлоры и частота выделения микроорганизмов из ТБА у новорожденных за 2008-2011 гг. Как видно из представленной диаграммы, отрицательные результаты в высевах из ТБА, были зарегистрированы у трети исследуемых. Флорой превалировавшей в положительных высевах являлась P. aeruginosa (41,6%). Видовой состав возбудителей ВАП у новорожденных основании бактериальных посевов ТБА и 4 6 определяли на отделяемого из задней стенки глотки. Этиологически значимыми считали количество микробных клеток в титре 10 КОЕ/мл и выше для ТБА и 10 КОЕ/т и выше для мазка со слизистой задней стенки глотки. В результате установлено, что этиологическая структура ВАП у обследованных новорожденных представлена широким спектром микроорганизмов. Так, при первичном обследовании большинство из них составили грамотрицательные микроорганизмы (62,8 %), среди них в 44,3 % энтеробактерии, такие, Enterobacter как Klebsiella pneumoniae, baumanii Escherichia coli, в 19,1% aerogenes, Acinetobacter и другие, |
39 ГЛАВА 3 ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯТОРАССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Как было отмечено в главе 2, этиология нозокомиальной пневмонии устанавливалась на основании бактериальных посевов ТБА и/или мазков со слизистой задней стенки глотки. Этиологически значимыми считали количество микробных клеток lg4 КОЕ /мл и выше для ТБА и lg6 КОЕ/т и выше для мазка со слизистой задней стенки глотки. В результате проведенных исследований было установлено, что этиологическая структура НП у недоношенных детей представлена широким спектром микроорганизмов. Так, при первичном обследовании большинство из них составили грамотрицательные микроорганизмы (67 %), среди них в 36 % энтеробактерии, такие, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Ervinia amilovora и другие, в 19,8% Pseudomonas aeruginosa и в 8,7 % Stenotrophomonas maltophilia, а также в 1,6% Haemophilus influenzae и 0,8% Moraxella spp. Грамположительные микроорганизмы были обнаружены в 33 %, это: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Streptococcus spp. и другие (таблица 5). Редко в этиологически значимом количестве выделялись грибы рода Candida (4%). |