|
77 нарушением кислородотранспортной функции крови (снижением уровня НЬ в среднем до 96±1,19 г/л) и SpCb85±2,2 % , что требовало усиления параметров ИВЛ. Для выявления особенностей клинического течения заболевания в зависимости от этиологии мы отобрали 71 ребенка, где заболевание было вызвано определенным возбудителем и сформировали 4 группы (таблица 16). Как видно из таблицы 16, I группа была представлена новорожденными, возбудителями пневмонии у которых являлась Ps.aeruginosa (n=35). Таблица 16 Распределение обследованных детей в зависимости от возбудителя пневмонии Группы I II III IV Возбудители Количество детей Ps.aeruginosa 35 E.coli 7 K.pneumoniae 14 S.epidermidis 15 Bo II группе ВАЛ была вызвана Е. Coli (п=7). III группа была представлена новорожденными с ВАЛ, которые были вызваны K.pneumoniae (п=14). В IV группу были отнесены дети с ВАЛ, возбудителями которых являлся S. epidermidis (п= 15). Тяжесть дыхательной, состояния новорожденных была обусловлена наличием сердечно-сосудистой недостаточности и изменениями со стороны ЦНС. Во всех группах у большинства детей развитию ВАЛ предшествовал респираторный дистресс-синдром (таблица 17). |
67 Продолжительность пребывания ребека в стацилнаре в среднем составила 42,15±1,35 дней (таблица 22). Общая летальность составила 17%. Длительность заболевания у выживших детей была от 30 до 65 дней. Для выявления особенностей клинического течения заболевания в зависимости от этиологии мы отобрали 71 ребенка, где заболевание было вызвано определенным возбудителем и сформировали 4 группы (таблица 23). Таблица 23 Распределение обследованных детей в зависимости от возбудителя пневмонии Группы I II III IV Возбудители Ps. aeruginosa Sten.maltop hilia K.pneumoniae S.epidermidis Количество детей 35 7 14 15 По показателям массы тела при рождении и гестационному возрасту группы достоверно не различались (таблица 24). 73 Состояние всех новорожденных при рождении было тяжелым. Все дети родились в асфиксии, в том числе тяжелой -18 новорожденных. Тяжесть состояния при рождении была обусловлена наличием дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности и изменениями со стороны ЦНС. Во всех группах у большинства детей развитию НП предшествовал респираторный дистресс-синдром (таблица 29). Таблица 29 Причина ДНу новорожденных детей при рождении, начало проведения ИВЛ и ее длительность I Показатели п=35 абс РДС Синдром аспирации околоплодных вод Перинатальное поражение ЦНС ИВЛ с рождения ИВЛ с 1,5ч-14 ч Длительность дни (М ± т ) ИВЛ, 27 8 0,77 0,23 4 3 0,57 0,43 12 2 0,86 0,14 11 4 0,73 0,27 3 0,09 1 0,14 0 0 4 0,27 20 9 Р 0,57 0,26 II п=7 абс 4 2 Р 0,57 0,29 III п=14 абс 12 3 Р 0,86 0,21 IV п=15 абс 8 3 Р 0,53 0,2 1б,9±3,85 13,4±5,58 5,375±1,56 9,27± 1,807 Показанием к проведению ИВЛ были дыхательные нарушения, которые у большинства детей во всех группах были обусловлены РДС (у 51), синдромом аспирации околоплодных вод (у 17), и поражением ЦНС (у 8). Пневмония была диагностирована на 4-12 сутки жизни (на 4-12 дни от начала ИВЛ). Основные клинические симптомы НП у детей в выделенных 4-х группах представлены в таблицах 30, 31, 32, 33, 34. |