Проверяемый текст
Мархулия Хатуна Мармановна. Этиологическая характеристика нозокомиальных пневмоний у недоношенных детей и стратегия антибактериальной терапии (Диссертация 2005)
[стр. 85]

85 аускультативные изменения в легких в виде распространенных влажных и крепитирующих хрипов.
Именно при этих пневмониях осложнения в виде бронхолегочной дисплазии
наблюдаются в 3 раза чаще, чем при
ВАЛ другой этиологии.
При данной этиологии пневмоний летальных исходов не было.

Пневмония, обусловленная К.
pneumoniae, у большинства имела
острое течение
(12 из 14).
Проявления инфекционного токсикоза
были менее выраженными, чем при
ВАЛ другой этиологии.
Реже наблюдались симптомы нарушения
периферического кровообращения, увеличение печени и селезенки
(4 и 2 детей соответственно из 14).
В периферической крови лейкоцитоз был у половины новорожденных,
и редко сопровождался сдвигом формулы влево и наличием токсической зернистости нейтрофилов, тромбоцитопения отмечалась только у 2 детей.
ДН была достаточно выражена и сопровождалась высоким
рС0 2 (в среднем 62,2±3,4 мм.рт.ст.) при значительном снижении рОг (в среднем 41,4±2,12 мм.рт.ст.), но длительность ее была короче, чем в других группах (24,8±5,3).
Осложнения со стороны легких и других органов наблюдались реже, чем при
ВАЛ другой этиологии и летальный исход наблюдался у 2 детей, соответственно.
При ВАЛ, вызванных S.epidermidis, более чем у двух третей детей наблюдались тяжелые формы и острое течение (у 12 из 15 детей).
Эти пневмонии более чем в половине случаев сопровождались развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, по данным
КОС наблюдался дыхательный и метаболический ацидоз.
Летальность в этой группе составила 20% (умерло 3 детей).
Таким образом, ВАЛ у новорожденных, находящихся на ИВЛ, в большинстве случаев развивается на 1-й неделе жизни (на 2-4 дни ИВЛ) на фоне уже имеющихся морфологических и функциональных изменений со стороны легких.
Развитие ВАЛ находится в тесной связи с неблагоприятными условиями внутриутробного развития, отягощенным анамнезом у матерей,
[стр. 81]

81 гнойно-некротического исследования, у 10 характера, умерших по данным Эти патоморфологического большинства детей.
пневмонии у сопровождались развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (у 24).
В 2,5 раза чаще, чем в целом по всей группе, пневмоторакса (у 8).
Именно при этих пневмониях отмечалось развитие была самая высокая летальность (умерло 10 детей), которая составляла 28,6 %* (* % от малых чисел дается в сравнительных целях с другими группами).
Пневмония, возбудителем которой являлась maltophilia, протекала с выраженными Stenotrophomonas проявлениями инфекционного токсикоза чаще, чем в других группах детей.
Чаще, на фоне угнетения со стороны ЦНС, наблюдались симптомы возбуждения, длительное нарушение функции сосания (в среднем до 39±7,1 дней), трофические нарушения (плоская весовая кривая, в среднем до 35,8±7,2 дней), увеличение печени и селезенки (у 5 и 4 из 7 детей), гипопротеинемия и тромбоцитопения, метаболический ацидоз.
Отмечались значительные воспалительные сдвиги в периферической крови у 5 детей в виде лейкоцитоза (в среднем 45,б±8,6 х10 9 г/л), нейтрофилеза (у всех детей), токсической зернистости нейтрофилов, анемия.
Чаще, чем в других группах,' были изменения со стороны почек (протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия), повышение уровня С-реактивного белка.
В то же время проявления ДН были выражены умеренно.
Цианоз был преимущественно локализованным.
Показатели рСОг и рОг крови были умеренно изменены (46±6,23 мм.рт.ст.
и 57,3±6,51, соответственно), но сохранялись длительно (в среднем, до 40,4±5,7 дней).
Однако, отмечались выраженные проявления трахеобронхита, длительные аускультативные изменения в легких в виде распространенных влажных и крепитирующнх хрипов.
Именно при этих пневмониях осложнения в виде бронхолегочной дисплазии наблюдаются в 3 раза чаще, чем при
НП другой этиологии.
При данной этиологии пневмоний летальных исходов не было.


[стр.,82]

82 Пневмония, обусловленная К.
pneumoniae, у большинства имела
были острое течение (у 12 из 14).
Проявления инфекционного токсикоза
менее выраженными, чем при НП другой этиологии.
Реже наблюдались симптомы нарушения периферического кровообращения, увеличение печени и селезенки
4 и 2 детей соответственно из 14).
В периферической крови лейкоцитоз был у половины новорожденных
(у 7) и редко сопровождался сдвигом формулы влево и наличием токсической зернистости нейтрофилов.
Тромбоцитопения отмечалась только у 2 детей.
ДН была достаточно выражена и сопровождалась высоким
рССЬ (в среднем 62,2±3,4 мм.рт.ст.) при значительном снижении рОг(в среднем 41,4±2,12 мм.рт.ст.), но длительность ее была короче, чем в других группах (24,8±5,3).
Осложнения со стороны легких и других органов наблюдались реже, чем при
НП другой этиологии.
Летальный исход наблюдался у 2 детей, что составило 14,3 % * (* % от малых чисел дается в сравнительных целях с другими группами).
При НП, вызванных S.epidermidis (4 группа), более чем у двух третей детей наблюдались тяжелые формы и острое течение (у 12 из 15 детей).
Эти пневмонии более чем в половине случаев сопровождались развитием острой сердечно-сосудистой
дыхательный трансаминаз, недостаточности; по данным КОС, наблюдался и метаболический ацидоз; не было выявлено повышения креатинина.
Только в этой группе детей наблюдалось осложнение в виде плеврита.
(умерло 3 детей).
Летальность в этой группе составила 20% Таким образом, НП у недоношенных детей, находящихся на ИВЛ, в большинстве случаев развивается на 1-й неделе жизни (на 2-4 дни ИВЛ) на фоне уже имеющихся морфологических и функциональных изменений стороны легких.
Развитие НП находится в тесной связи с неблагоприятными условиями внутриутробного развития, отягощенным анамнезом у матерей, осложнениями со

[стр.,117]

117 группах детей.
Отмечалось длительное нарушение функции сосания, трофические нарушения, увеличение печени и селезенки, гипопротеинемия и тромбоцитопения, метаболический ацидоз.
У большинства (5) отмечались значительные воспалительные сдвиги в периферической крови в виде лейкоцитоза (в среднем 45,6±8,6 х10 9 г/л), нейтрофилеза (у всех детей), токсической зернистости нейтрофилов, анемия.
Чаще, чем в других группах, были изменения со стороны почек (протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия); повышение уровня С-реактивного белка.
Однако в то же время проявления дыхательной недостаточности были выражены умеренно.
В большинстве случаев пневмония имела затяжное течение.
Именно при этих пневмониях осложнения в виде бронхолегочной дисплазии
наблюдались в 3 раза чаще, чем при НП другой этиологии.
Пневмония, обусловленная К.
pneumoniae, у большинства имела острое течение.

Проявления инфекционного токсикоза были менее выраженными, чем при
НП другой этиологии.
Реже наблюдались симптомы нарушения
В периферического кровообращения, увеличение печени и селезенки.
периферической крови лейкоцитоз редко сопровождался сдвигом формулы влево и наличием токсической зернистости нейтрофолов.
Дыхательная недостаточность была достаточно выражена и сопровождалась высоким рСОг (в среднем 62,2±3,4 мм.рт.ст.) при значительном снижении рОг (в среднем 41,4±2,12 мм.рт.ст.), но длительность ее была короче, чем в других группах.
Осложнения со стороны легких и других органов наблюдались реже, чем при
НП другой этиологии.
Летальный исход наблюдался у 2 детей, что составило 14,3 % * (* % от малых чисел дается в сравнительных целях с другими группами).
При НП, вызванных S.epidermidis, более чем у 2/3 детей наблюдались тяжелые формы и острое течение.
Эти пневмонии в половине случаев сопровождались развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности; по данным кислотно-основного состояния крови наблюдался дыхательный и

[Back]