Проверяемый текст
Мархулия Хатуна Мармановна. Этиологическая характеристика нозокомиальных пневмоний у недоношенных детей и стратегия антибактериальной терапии (Диссертация 2005)
[стр. 98]

98 ГЛАВА VI ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВАЛ С целью уточнения тактики проведения антибактериальной терапии, был проанализирован бактериальный фон отделения и уровень резистентности микроорганизмов к антибиотикам (таблица 25).
Таблица 25.
Уровень резистентности (%) к антибиотикам наиболее часто встречающихся возбудителей ВАЛ у новорожденных ОРИТ РД РКБ № Антибактериальный препарат Наиболее часто выделяемая микрофлора P.
aeruginosa 1 Ампициллин 2 Карбенициллин 3 Гентамицин 4 Амикацин 5 Нетромицин 6 Тиенам 7 Цефуроксим 8 Цефазолин 9 Цефатоксим 10 Цефтазидим 11 Цефоперазон 12 Цефомандол 13 Цефепим 14 Ципрофлоксацин 15 Меропенем 16 Азитромицин 98,6 42,6 21,3 17,2 33,3 15,3 88,5 81,5 54,8 18,2 33,3 81,7 15,5 7,4 8,6 51,1 E.coli 100,0 80,0 50,0 70,0 50,0 70,0 60,0 83,3 50,0 55,6 10,0 80,0 60,0 25,0 10,0 0 K.pneumoniae 100,0 88,9 80,0 81,3 76,9 80,0 75,0 81,8 75,0 66,7 62,5 66,7 73,3 64,7 0 100,0 S.epidermidis 91,7 58,3 58,3 45,5 37,5 62,5 33,3 77,8 27,3 30,0 75,0 87,5 25,0 8,3 0 37,5 Проведенное нами изучение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам показало, что у большинства новорожденных, ВАЛ была вызвана микроорганизмами, устойчивыми к
[стр. 46]

46 Проведенное нами изучение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам показало, что у большинства новорожденных НП была вызвана микроорганизмами, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков.
Так, среди выделенных штаммов Ps.aeruginosa у 25 детей, исследуемых большинство из них были высокоустойчивыми к 11 из 15 антибиотиков (таблица 9).
Обращает на себя внимание высокий уровень резистентности к ампициллину и хлорамфениколу (100%), карбенициллину (100%), аминогликозидам (гентамицину и канамицину: 84% и 92%, соответственно).
Таблица 9 Чувствительность к антибиотикам штаммов Ps.aeruginosa № (1) 1 9 Антибиотики (2) Ампициллин Карбенициллин Пиперациллин/тазобактам Пиперациллин Кол истин Цефаклор Цефотаксим Цефтазидим Гентамицин Канамицин Амикацин Имипенем/циластатин Хлорамфеникол Полимиксин Ципрофлоксацин S (3) 0 0 7 7 7 0 5 13 2 1 8 4 0 2 8 п=25 R (4) 25 25 SR (5) 0 0 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 25 18 11 21 23 14 18 25 23 15 0 2 1 2 1 3 3 0 0 2 Примечание: S штамм-чувствительный, R устойчивый, SR с промежуточной чувствительностью.
У 9 недоношенных новорожденных чувствительности к антибиотикам детей, наряду 10), с изучением проведено (таблица было генотипирование штаммов Ps.aeruginosa в ПЦР с произвольным праймером

[стр.,114]

114 Совпадение обнаружения микроорганизмов в крови и трахеобронхиальных аспиратах отмечено у 18 % больных.
При изучении этиологической структуры НП у недоношенных новорожденных с разной массой тела при рождении (<1500 г и > 1500 г) разницы в спектре бактериальных возбудителей выявлено не было.
У детей с массой тела <1500 г в 2,7 раза чаще, чем у детей с массой тела >1500 г, в дыхательных путях обнаруживались грибы рода Candida.
При сравнительном анализе своих данных с результатами, полученными в нашей клинике в 1995-98 гг, было установлено, что, как и в предыдущие 5 лет, 1-ое место по частоте занимают грамотрицательные бактерии, и удельный вес их в структуре возрастает, прежде всего: Ps.aeruginosa (35% по сравнению с 29% в прежние годы), Sten.maltophilia (14% по сравнению с 2,6%).
Продолжает увеличиваться роль S.epidermidis, значение которого за последнее пятилетие возросло в 1,5 раза (с 20% до 30%) и в то же время уменьшается роль S.aureus (с 7,7%о до 4%), а также St.pneumoniae (1% по сравнению 9,3%).
Стали выявляться как причина НП такие микроорганизмы, как Acinetobacter baumanii, Plesiomonas shigelloides и Citrobacter diversus, которые в прежние годы почти не встречались.
Проведенное нами изучение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам показало, что у большинства новорожденных
НП была вызвана микроорганизмами, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков.
Так, большинство штаммов Ps.aeruginosa были резистентными к 11 из 15 исследуемых антибиотиков.
Наряду с изучением чувствительности к антибиотикам, было проведено исследование генома штаммов Ps.aeruginosa у 9 недоношенных новорожденных детей, в результате чего было выделено 2 различных госпитальных штамма, которые отличались по антибиотикограммам и по генотипу.
Аналогично высокая резистентность к антибиотикам широкого спектра отмечалась и у других грамотрицательных микроорганизмов возбудителей НП, таких, как K.pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Serratia

[Back]