|
99 широкому спектру антибиотиков. Так, среди выделенных штаммов Ps.aeruginosa, большинство были устойчивыми к 11 из 14 исследуемых антибиотиков. Обращает на себя внимание высокий уровень резистентности к ампициллину (98%) и цефуроксиму (88%), цефазолину (81%), карбенициллину (43%), цефомандолу (82%) соответственно. Таблица 26 Чувствительность к антибиотикам штаммов Ps.aeruginosa Антибиотики 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Ампициллин Карбенициллин Цефтазидим Колистин Цефаклор Цефотаксим Меропенем Гентамицин Канамицин Амикацин Имипенем Хлорамфеникол Полимиксин Ципрофлоксацин S 0 0 7 7 0 5 13 2 1 8 4 0 2 8 п=25 R 25 25 SR 0 0 25 18 11 21 23 14 18 25 23 15 0 2 1 2 1 3 3 0 0 2 Примечание: S штамм-чувствительный, R устойчивый, SR с промежуточной чувствительностью Как видно из таблицы 26, всего 13 выделенных штаммов Ps.aeruginosa проявляли высокую чувствительность к меропенему и цефтазидиму. Только 8 из выделенных штаммов Ps.aeruginosa сохраняли чувствительность к амикацину и 4 штамма к имипенему. Аналогично, высокая резистентность к антибиотикам широкого спектра отмечалась и у других микроорганизмов-возбудителей ВАЛ. Так, штаммы K.pneumoniae проявляли высокую резистентность к 10 из 15 исследованных антибиотиков (таблица 27). |
46 Проведенное нами изучение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам показало, что у большинства новорожденных НП была вызвана микроорганизмами, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков. Так, среди выделенных штаммов Ps.aeruginosa у 25 детей, исследуемых большинство из них были высокоустойчивыми к 11 из 15 антибиотиков (таблица 9). Обращает на себя внимание высокий уровень резистентности к ампициллину и хлорамфениколу (100%), карбенициллину (100%), аминогликозидам (гентамицину и канамицину: 84% и 92%, соответственно). Таблица 9 Чувствительность к антибиотикам штаммов Ps.aeruginosa № (1) 1 9 Антибиотики (2) Ампициллин Карбенициллин Пиперациллин/тазобактам Пиперациллин Кол истин Цефаклор Цефотаксим Цефтазидим Гентамицин Канамицин Амикацин Имипенем/циластатин Хлорамфеникол Полимиксин Ципрофлоксацин S (3) 0 0 7 7 7 0 5 13 2 1 8 4 0 2 8 п=25 R (4) 25 25 SR (5) 0 0 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 25 18 11 21 23 14 18 25 23 15 0 2 1 2 1 3 3 0 0 2 Примечание: S штамм-чувствительный, R устойчивый, SR с промежуточной чувствительностью. У 9 недоношенных новорожденных чувствительности к антибиотикам детей, наряду 10), с изучением проведено (таблица было генотипирование штаммов Ps.aeruginosa в ПЦР с произвольным праймером 48 Как видно из таблицы 10, выделенный у 4 новорожденных штамм Ps.aeruginosa цефалоспоринам проявлял высокую чувствительность к азлоциллину, к амикацину, сохранял и III поколения, фторхинолонам, тобрамицину, 5 детей амикацину, гентамицину, а выделенный у чувствительность только к штамм Ps.aeruginosa гентамицину, тобрамицину фторхинолонам (ципрофлоксацину и офлоксацину). ДНК-маркер П-группа 1-группа Рис 1. Электрофореграмма 2-х групп штаммов Ps.aeruginosa, выявленных методом ГЩР с произвольным праймером short 1. Аналогично, высокая резистентность к антибиотикам широкого спектра отмечалась и у других микроорганизмов-возбудителей НП. Так, штаммы K.pneumoniae проявляли высокую резистентность к 10 из 15 исследованных антибиотиков (таблица 11). |