|
возможности заниматься общественно полезным трудом. Поэтому, экономическая результативность в медицине не должна являться определяющей при внедрении инноваций, выборе тех или иных средств профилактики, методов лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. В то же время экономические результаты наряду с социальными могут выступать основными ориентирами в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий, реализации инноваций в условиях ограниченных ресурсов. Для раскрытия специфики установления в здравоохранении экономической результативности, на наш взгляд, большой интерес представляет анализ использования труда медицинских работников по результатам которого можно придти к выводу о том, что наиболее результативными следует считать первоначальные затраты на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни. Наряду с этим следует отметить также то, что выбор приоритетных направлений в современном здравоохранении предполагает необходимость вложения денежных средств, в первую очередь в научные исследования и разработки по борьбе не с теми болезнями, которые наносят наибольший ущерб, а в те, где финансовые вложения приводит к наиболее быстрому экономическому эффекту и являются в социальном отношении наиболее значимыми болезнями. В мировой практике повышается значение социальной составляющей такого сложного процесса, как определение приоритетов финансирования, создания нововведений в здравоохранении, гак как рост социальных и экономических результатов в среднесрочной и долгосрочной перспективе зависит от возможности правительства страны обеспечивать рациональное функционирование общедоступной системы здравоохранения в национальных условиях, определяющих установление приоритетов и стратегии деятельности. 217 |
117 медицинских препаратов, интенсивной терапии и реаниматологии может достигаться социальный результат, включая медицинский эффект, сохраняется человеку жизнь, но он может стать инвалидом и лишится возможности заниматься общественно полезным трудом. Поэтому, экономическая результативность в медицине не должна являться определяющей при внедрении инноваций, выборе тех или иных средств профилактики, методов лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. В то же время экономические результаты наряду с социальными могут выступать основными ориентирами в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий, реализации инноваций в условиях ограниченных ресурсов. Для раскрытия специфики установления в здравоохранении экономической результативности, на наш взгляд, большой интерес представляет анализ использования труда медицинских работников по результатам которого можно придти к выводу о том, что наиболее результативными следует считать первоначальные затраты на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни [176]. Наряду с этим следует отметить также то, что выбор приоритетных направлений в современном здравоохранении предполагает необходимость вложения денежных средств, в первую очередь в научные исследования и разработки по борьбе не с теми болезнями, которые наносят наибольший ущерб, а в те, где финансовые вложения приводит к наиболее быстрому экономическому эффекту и являются в социальном отношении наиболее значимыми болезнями. В мировой практике повышается значение социальной составляющей такого сложного процесса, как определение приоритетов финансирования, создания нововведений в здравоохранении, так как рост социальных и экономических результатов в среднесрочной и долгосрочной перспективе зависит от возможности правительства страны обеспечивать рациональное 118 функционирование общедоступной системы здравоохранения в национальных условиях, определяющих установление приоритетов и стратегии деятельности [120, 133,138,139]. В рамках некоторых социально-экономических систем особое внимание следует уделять организационно-экономическим подходам к выбору приоритетов создания инноваций, в частности это касается использования ряда таких экономических методов, как QALY и DALY, информационная ценность которых может быть признана в качестве одной из ориентаций на достижение высокого результата. Указанные методы основаны на анализе последствий заболеваний, включают в себя ряд эпидемиологических и экономических идентификаторов для определения последствий заболеваемости, для количественного учета стоимости и эффективности осуществляемых мероприятий. В качестве таковых идентификаторов могут выступать непрожитые годы, смертность, которую можно было бы избежать и число лет жизни, скорректированное на качество жизни. При этом QALY выступает как идентификатор, связанный со шкалой индивидуальных приоритетов на различных уровнях инвалидности или нарушения трудоспособности, скорректированный на годы жизни, прожитые в результате предпринятых оперативных мер медицинского и социального характера и основанный на оценке различных уровней состояния здоровья населения. Это может быть двухмерная матрица, включающая оценку ощущений и нетрудоспособности больного. Использование данного идентификатора целесообразно совместно с числом лет жизни, скорректированным на уровень инвалидности или нетрудоспособности, на основе присвоения весов различным уровням нетрудоспособности. Однако большая часть исследований в странах Центральной и Восточной Европы и Содружества Независимых Государств ограничена только анализом смертности, заболеваемости и инвалидности, не |