|
Решения по ключевым вопросам установления приоритетов в Российской Федерации должны пересматриваться на регулярной основе в силу динамичного характера функционирования систем отраслей социальной сферы. Например, с учетом имеющихся ресурсов возможно использование таких направлений, как: • разработка комплекса принципов и категорий приоритетов для организации широких обсуждений процесса установления приоритетов с участием общественности, в том числе по формированию перечня услуг, подлежащих государственному финансированию; • внедрение методов оценки и регулировки технологий; • установление приоритетов в неявной форме, причем практикующие специалисты принимают решение об оптимальных вариантах использования ресурсов; • использование листов ожидания в здравоохранения для регулирования доступа к услугам пациентов, жизнь которых не находится под угрозой; • внедрение механизмов соучастия в расходах, связанных с услугами низкой степени приоритетности, за исключением, если это целесообразно, групп населения с низким доходом; • ограничение объема некоторых услуг через составление списков рекомендованных услуг, например, списков рекомендованных фармацевтических препаратов; • концентрация ресурсов на обеспечение услуг, которые доказали свою эффективность. Необходимо также проведение преобразований в области финансирования и оказания услуг с учетом соблюдения требований осуществимости приоритетов, например, такие преобразования, как регулирование и изменение порядка оплаты услуг их производителем, а также совершенствование порядка разработки программ и бюджетов. 274 |
96 Примером в этой связи является опыт Нидерландов, где общенациональное обсуждение комплекса основных медицинских услуг проводилось в связке с задачами оценки инвестиций в технологии, разработки практических руководящих принципов и установления критериев для регулирования потребности общества в определенных услугах. Другим важным аспектом является достижение поставленных целей в связи с тем, что даже четко определенные приоритеты не всегда могут быть осуществлены на практике в краткосрочном и среднесрочном плане, поскольку возникают проблемы в практической реализации условий соучастия граждан в расходах оплаты услуг производителей. Это связано с тем, что качество обслуживания или определенный перечень услуг могут быть недоступны для значительной части населения, и тогда цели получения дополнительных средств, превалируют над другими целями в соучастии в расходах. Решения по ключевым вопросам установления приоритетов в Российской Федерации должны пересматриваться на регулярной основе в силу динамичного характера функционирования систем отраслей социальной сферы. Например, с учетом имеющихся ресурсов возможно использование таких направлений, как: • разработка комплекса принципов и категорий приоритетов для организации широких обсуждений процесса установления приоритетов с участием общественности, в том числе по формированию перечня услуг, подлежащих государственному финансированию; • внедрение методов оценки и регулировки технологий; • установление приоритетов в неявной форме, причем практикующие специалисты принимают решение об оптимальных вариантах использования ресурсов; • использование листов ожидания в здравоохранения для регулирования доступа к услугам пациентов, жизнь которых не находится под угрозой; 97 • внедрение механизмов соучастия в расходах, связанных с услугами низкой степени приоритетности, за исключением, если это целесообразно, групп населения с низким доходом; • ограничение объема некоторых услуг через составление списков рекомендованных услуг, например, списков рекомендованных фармацевтических препаратов; • концентрация ресурсов на обеспечение услуг, которые доказали свою эффективность. Необходимо также проведение преобразований в области финансирования и оказания услуг с учетом соблюдения требований осуществимости приоритетов, например, такие преобразования, как регулирование и изменение порядка оплаты услуг их производителем, а также совершенствование порядка разработки программ и бюджетов. Создание системы стратегического управления на локальном уровне в социальной сфере должно быть основано на последовательном осуществлении процедур стратегического управления, в состав которых, в соответствии с представлениями автора, входят определение стратегического видения, формулирование миссии хозяйствующего субъекта, формирование целей и стратегий развития, реализация и контроль выполнения стратегии. При этом среду предприятия можно рассматривать как совокупность внешнего окружения и внутренней среды, а ее анализ, прогнозирование и мониторинг представляют базовую составляющую стратегического управления. Это связано с тем, что внешнее окружение и определение сильных и слабых сторон деятельности хозяйствующих субъектов необходимо оценивать постоянно и этот процесс нецелесообразно выделять в отдельные этапы (рис. 3.1). Стратегическое видение, на наш взгляд, выражается в целевом самовосприятии хозяйствующего субъекта как открытой системы, тесно взаимодействующей с внешними и внутренними компонентами среды |