|
(2008). Учитывая локальность изменений, происходящих на I и II стадиях МФБС, мы разделили пациентов этих групп на три подгруппы в зависимости от преимущественной локализации проблемного позвоночно —двигательного сегмента: в верхнешейном (1 группа), среднешейном (2 группа) и нижнешейном (3 группа) отделах (Жулев Н.М., Кандаба Д.В., Яковлев Н.А., 2002). Распределять больных III степени тяжести МФБС на группы в зависимости от уровня преимущественной локализации дегенеративно дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника не представлялось возможным. Это связано с тем, что из-за тяжести и распространенности клинических проявлений у больных III стадии МФБС с достоверностью выделить уровень поражения шейного отдела позвоночника часто было невозможно. Среди обследованных пациентов основной и контрольной групп преобладали больные с тяжелыми (2 и 3 стадии МФБС) формами и продолжительными обострениями. Для объективизации динамики клинико-функциональных характеристик изучаемого контингента больных шейным МФБС, полученных под влиянием предложенной авторской методологии преемственного восстановительного лечения, использовались следующие методы исследования Всем больным проводился неврологический осмотр и вертеброневрологическое исследование по общепринятой методике (Веселовский В.П. 1991; Хабиров Ф.А. и др., 1995; Ситель А.Б., 1998; Иваничев Г.А, 2003). Рентгенография шейного отдела позвоночника выполнялась в соответствии со стандартными принципами диагностики дегенеративнодистрофических изменений ПДС (Юмашев Г. С., Фурман М.Е. 1984; Maigne R., 1989). Состояние позвоночника и окружающих его мягких тканей изучалось методами вертеброневрологии и мануальной терапии (Шмидт И.Р., 2001; Васильева Л.Ф., 2003; Иваничев Г.А., 2003; Барташевич В.В., 2005). |
ортоспондилографии при изучаемом заболевании была создана вторая группа контроля, которую составили 60 человек (30 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 16 до 50 лет без патологии опорно-двигательной системы и периферического нейромоторного аппарата. 2.2. Программа и методы исследования Все пациенты обследовались по стандартизированной программе исследований. 68 % пациентов лечились и обследовались повторно. Этим больным проведено повторное обследование по разработанной программе. За больными велось наблюдение в течение 5 лет, и в их лечение своевременно вносились необходимые коррективы. I этап клиническое обследование; проводилось по общепринятой методике и включало неврологический осмотр с привлечением консультантов терапевтов, эндокринологов, гинекологов и других специалистов. Использовались дополнительные методы исследования (рентгенография позвоночника, при<необходимости КТ, общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, липиды, состояние свертывающей системы и др.). Вычисляли массоростовой индекс Кетле, индекс Пинье, определяли состав массы тела, жирового и мышечного компонентов (Иваницкий М.Ф., 1985). Рентгенография шейного отдела позвоночника выполнялась в соответствии со стандартными принципами диагностики дегенеративнодистрофических изменений ПДС (Тагер И.Л., 1983; Юмашев Г.С., Фурман М.Е., 1984). Состояние позвоночника и окружающих его мягких тканей изучалось методами вертеброневрологии и мануальной терапии (Попелянский Я.Ю., 1984; Веселовский В.П., 1991; Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А., 1995; Ситель А.Б., 1998; Васильева Л.Ф., 2001, 2003; Шмидт И.Р., 2001; Иваничев Г.А., 2003; MaigneR., 1989).-----__ __ _ _ 150 женщин), во 2-ю 391 пациент с преимущественной локализацией патологических изменений на среднешейном уровне (186 мужчин и 205 женщин), 3-ю 234 пациента с преимущественной локализацией на нижнешейном уровне (109 мужчин и 125 женщин). Следует отметить, что распределение больных III стадии шейного МФБС на группы в зависимости от уровня преимущественной локализации функциональных блоков ПДС и дегенеративно-дистрофических изменений в I шейном отделе позвоночника было в значительной степени условным. Это связано с тем, что из-за тяжести и распространенности клинических проявлений у больных с достоверностью выделить уровень максимального поражения шейного отдела позвоночника часто не представлялось возможным; можно было говорить лишь о генезе патологических изменений. Распределение больных шейным МФБС в зависимости от стадии заболевания представлено в табл. 3.2. Таблица 3.2 Распределение больных шейным МФБС в зависимости от стадии заболевания Стадия I стадия II стадия % III стадия Пол Муж Жен Муж Жен Муж Жен Количество 145 186 202 239 58 89 Всего 331 441 147 Группу сравнения составили 259 больных с шейным МФБС, выделенных из основной группы, которые прошли курс лечения по общепринятым стандартным схемам, используемым в поликлинической практике. Средний возраст пациентов группы сравнения составил 33,4+13,2 года. На рентгенограммах и КТ шейного отдела позвоночника у части больных было констатировано наличие дегенеративно-дистрофических изменений (табл. 3.3).----— --------— |