|
проводилось в соответствии со стадией МФБС, а именно основными патогенетическими факторами, формирующими патологическую детерминантную систему (стадию заболевания) (Крыжановский Г.Н., 1980; Барташевич В.В., 2005). Главной задачей I этапа лечения МФБС было купирование болей и коррекция психовегетативных нарушений, на П этапе устранение мышечнотонического дисбаланса и восстановление, на этой основе, оптимального психоэмоционального статуса и вегетативного гомеостаза, Ш этап самостоятельная, осознанная, активная деятельность пациентов по формирования программ и навыков индивидуального стиля «Здорового образа жизни». Наиболее эффективными и имеющими длительные сроки ремиссии при первой стадии заболевания на I этапе оказались комплексы патогенетически обоснованных методов лечения, включающие мануальную терапию, устраняющую функциональные блоки ПДС. Лечебная тактика на I этапе была направлена на восстановление двигательного стереотипа, инактивацию миофасциальных гипертонусов, устранение боли и синдромов регионарного мышечного дисбаланса. Большое значение в лечении придавалось гармонизации функции надсегментарных образований нервной системы. Основной профилактической целью на данном этапе было предупреждение развития психологических и вегетативных нарушении. Особое значение для второго этапа имеет оптимизация двигательного динамического стереотипа, устранение мышечного дисбаланса (мобилизационно-манипулятивные, мышечно-энергетические техники, сегментарное позиционирование, постизометрическаярелаксация, массаж) в комплексе с методиками коррекции психоэмоциональных нарушений). Неотъемлемым элементом лечебновосстановительных мероприятий является лечебная физическая культура на основе контролируемого увеличения динамики индивидуальных нагрузок (физические упражнения, стимулирующие тоническую мышечную активность, прогулки у моря с дозированной физической нагрузкой) в комплексном |
нежеланием лечиться. Эту группу больных впоследствии лечили антидепрессантами. У 6,8% пациентов выявлен сверхвысокий уровень тревожности 69,4 ± 3,4 балла. Такие больные были склонны к самодеструктивному поведению и отказу от лечения, даже при очевидных положительных результатах. Эти пациенты проходили курс психотерапии. 19 % пациентов, осваивая требования этапа 3 БОС-терапии, испытали затруднения при их использовании. Это были лица со слабым типом высшей нервной деятельности, неуверенные в себе, с низкой стрессустойчивостыо. 2 % больных с высоким уровнем тревожности (63,3 ± 2,2 балла) с пессимистическим отношением к лечению отказались от дальнейших сеансов БОС-терапии. По нашим данным, на этапе актуализации психических и вегетативных расстройств у больных шейным МФБС успешность проведения когнитивно-поведенческой БОС-терапии зависит от того, насколько учитывается комплексность болезненных ответов и состояние механизмов внутреннего подкрепления. Поэтому в режиме биоуправления необходимо учитывать не только физиологические реакции пациента, их динамику, но и личностные особенности больного, повышая уровень мотивационной заинтересованности в результатах лечения. 6.2. Результаты лечения больных шейным МФБС Планирование лечебной тактики проводилось в соответствии со стадией МФБС, а именно основными патогенетическими факторами, формирующими патологическую детерминантную систему (стадию заболевания). Для I стадии заболевания таковым является локальноинтрарегионарный мышечный дисбаланс, возникающий вследствие дисфункции сегментарных спинальных мотонейронов, вызываемой формированием функциональных блоков соответствующих ПДС. Поэтому на I стадии лечебная тактика была направлена на устранение изменений в ПДС, профилактику формирования регионарного патологического двигательного стереотипа и терапию локальных проявлении мышечно афферентацией в развитии заболевания становится регионарный патологический двигательный стереотип. Основными факторами патогенеза являются переход латентных мышечных гипертонусов в активные и нарушения вегетативного гомеостаза организма. Лечебная тактика при этом была направлена на восстановление двигательного стереотипа, инактивацию миофасциальных гипертонусов, устранение боли и синдромов регионарного мышечного дисбаланса. Важное значение в лечении придавалось гармонизации функции надсегментарных образований нервной системы. Основной профилактической целью на данном этапе было предупреждение развития психологических и ? вегетативных нарушений. Традиционными схемами лечения проявлений II стадии шейного МФБС в поликлинической практике являются следующие: «медикаментозная тер(апия + массаж», «массаж + МТ» или иногда «массаж + ЛФК». Как показали результаты исследования (табл.6.1) эти схемы имеют длительные сроки лечения и непродолжительное время ремиссии У Обращает на себя внимание тот факт, что включение в терапевтический комплекс патогенетически обоснованных методов лечения мануальной терапии (как метода устранения функциональных блоков ПДС), массажа или бальнеотерапии (как способов лечения МФТП), БОС-терапии нарушений) (нормализующей регионарный патологический двигательный стереотип) сокращает продолжительность лечения, значительно увеличивает сроки ’ ремиссии и уменьшает число случаев перехода заболевания в III стадию. МФБС патогенезе заболевания депрессивных, диссомнических, психовегетативных расстройств ведущим направлением являлась профилактика и терапия этих приоритетных синдромов. Выраженный _ ^ М миофасциальный болевой синдром требует применения медикаментозных |