|
использовании природно-климатических факторов курорта Сочи. Основными ингредиентами восстановительного лечения на втором (санаторном) этапе являются: бальнеотерапия в виде общих минеральных ванн (t°=37-38C°, 10-15-20 минут по нарастающей, N 10-12 ч/день на курс лечения) природных источников Волконского месторождения (скважина №11М Солоники и скважина №84М); морские купания (в теплое время), обтирания, обливания морской водой (в прохладное время года); дозированная аэротерапия в сочетании с массажем, мануальной терапией и психотерапией. Третий этап (домашний) восстановительного лечения строился как осознанная деятельность пациентов по формирования программ и навыков индивидуального стиля «Здорового образа жизни» в комплексе с активным использованием природных факторов. Самостоятельная работа пациентов направлялась и контролировалась врачом поликлиники. Лечение на III этапе была для больных средством реализации жизненных планов, связанных с укреплением здоровья в целом, а не только лишь с уменьшением выраженности боли. Результаты внедрения трехэтапного восстановительного лечения больных шейным миофасциальным болевым синдромом отражены в пятой главе. При проведении разработанной нами схемы этапного лечения у пациентов отмечены положительные изменения в динамике наблюдения. По данным психологического тестирования уровень депрессии по шкале W. Zung (1965) снизился до 49,8±11,9 балла. Уровень нервно-психического напряжения снизился до пределов средних величин. Показатели реактивной тревоги составили 37,6±3,4 балла, личностной 35,4±3,1 балла. (р<0,05). Уменьшилось число больных с гиперсимпатикотонией, дистонией и симпатикотниеи, но увеличилось количество пациентов с парасимпатикотониеи и эутонией. До лечения в спектре ВРС больных шейным МФБС доминировали VLF (27,7 ± 3,41%) при снижении HF (11,1 ± 1,79%), увеличении LF (23,6 ± 2,82%) и уменьшении тотальной мощности спектра ТР (62,9 ± 7,16). По результатам катамнеза у больных значительно уменьшились проявления |
Таблица 6.5 Самооценка самочувствия по результатам проведенного лечения Самооценка Верхнешейный уровень Среднешейный уровень Нижнешейный уровень До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения Самочувствие 7,3±0,4 9,6±0,6 6,8±0,3 9,5±0,4 7,5±0,3 9,9±0,4 Настроение 4,1±0,6 9,3±0,2 3,9±0,1 8,4±0,1 3,9±0,3 8,9±0,3 Сон 2,1±0,1 7,9±0,3 3,1±0,2 8,0±0,4 2,6±0,2 7,6±0,1 Проведенная терапия 8,1±0,3 8,2±0,3 9,1±0,2 По данным психологического тестирования уровень депресии по шкале W. Zung (1965) снизился до 52, 34 ± 12, 31 балла. Уровень нервно--психического напряжения, определенный по методике Т.А. Немчина (1983) снизился до пределов средних величин. Показатели уровня \ реактивной тревоги составили 39,32 ± 3,7 балла, личностной 36,14 ± 3,11 балла, (р < 0,05). Значительно улучшилось функциональное состояние вегетативной нервной системы (рис.6.8). ТЛ После проведенного лечения распределение показателей состояния в н е значительно изменилось. Уменьшилось число больных с гиперсимпатикотониеи, дистониеи и симпатикотниеи, но увеличилось количество пациентов с парасимпатикотонией и эутонией. о лечения в спектре ВРС больных шейным МФБС доминировали VLF (27,7 ± 3,41%) при снижении HF (11,1 ± 1,79%), увеличении LF (23,6 ± 2,82%) и уменьшении тотальной мощности спектра ТР (62,9 ± 7,16). По результатам катамнеза у больных значительно уменьшились проявления синдрома вегетативной дистонии. Произошло улучшение волновых параметров при САРС—за счет нормализации VLF (20,7 ± 2,41%), нормализовались. Уменьшилось число больных с гиперсимпатикотонией, дистонией и сипмпатикотонией и увеличилось количество пациентов с парасимпатикотониеи и эутониеи. До лечения в спектре ритма сердца больных шейным МФБС доминировали VLF (27 HF (11 ± 79%) увеличении LF (23,6 ± 2,82%) и уменьшении тотальной мощности ТР (62,9 ± 7,16). Результаты катамнеза -свидетельствуют о значительном уменьшении проявления синдрома вегетативной дистонии. Произошло» улучшение волновой структуры ритма сердца за счет нормализации VLF (20,7 ± 2,41%), повышения HF (21,3 ± 2,34%), уменьшения LF (19,5 ± 2,41%) и повышения тотальной мощности ТР (74,5 ± 7,41). После проведения предлагаемой комплексной терапии больным шейным МФБС I и II стадии значительно увеличилось количество лиц, у которых продолжительность обострений стала менее 1 месяца. В этих группах стало меньше больных с длительностью обострения свыше 3 месяцев. Значительно уменьшилось количество больных с частыми обострениями. За время пятилетнего цикла наблюдения у больных основной группы снизилось число активных миофасциальных триггерных пунктов. t Миофасциальные гипертонусы из триггерной стадии перешли в латентные или исчезли. Уменьшилось количество мышц, квалифицированных нами как функционально слабые. У больных группы сравнения положительных тенденций в функциональном состоянии МГ не отмечено. Таким образом, комплексное дифференцированное лечение больных шейным МФБС на основе принципов биологической обратной связи с применением мануальной терапии, лечебной гимнастики, физических факторов с учетом ведущего патогенетического механизма способствует сокращению сроков лечения и увеличению сроков ремиссии. |