|
патологического двигательного стереотипа означают начало качественных изменения в патогенезе шейного МФБС —переход заболевания во П стадию. Патологический двигательный стереотип на П стадии шейного МФБС проявляется в виде синдромов отдельных мышц передней и средней лестничной, нижней косой головы, синдрома передней грудной стенки, лопаточно-реберного синдрома и т.д. Результаты компьютерной светооптической ортоспондилографии позволили выделить варианты механизмов развития патологического двигательного стереотипа у больных шейным МФБС в зависимости от уровня локализации функциональных блоков ПДС, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и стадии патологического процесса. Известно что ВНС одна из ведущих систем саморегуляции (Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., 1991). Установлено, что дисфункция ВНС играет значительную роль в этиологии и патогенезе заболеваний внутренних I органов (Бронников В.А., 1995; Ярустовская О.В., 1997; Evers S., Voss Н., Bauer В. et al., 1998). МФБС нередко возникает при нейро-эндокринных синдромах, часто при ожирении, альгодисменорее (Olin R., 1995), патологии щитовидной железы, чаще всего сопровождая эутиреоидный зоб (Carette, S., Lefrancois L., 1988; Lowe J. C., Garrison R., Reichman A. et al., 1998; Neeck G., Riedel W., 1992). При МФБС также наблюдается снижение половой активности и репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин (Carrett S., Dessureault М., Belanger А., 1992; Ostensen М., Rugelsjoen A., Wigers S.H., 1997). У женщин нарушается* I менструальный цикл, беспокоят боли внизу живота (Wadsworth R., Kennedy S., Bradlow A. et al., 1995). Отмечено обострение МФБС в период менопаузьь (Waxman J., Zatckis S. М. 1986). Электрофизиологическим механизмом формирования шейных рефлекторных синдромов, приводящих к возникновению миофасциальной боли, является повышение возбудимости сегментарного нейромоторного аппарата спинного мозга, возникающее вследствие ослабления механизмов |
МФБС нередко возникает при нейро-эндокринных синдромах, часто при ожирении, альгодисменорее (Olin R., 1995), патологии щитовидной железы, чаще всего сопровождая эутиреоидный зоб (Carette, S., Lefrancois L., 1988; Lowe J. C., Garrison R., Reichman A. et al., 1998; Neeck G., Riedel W., 1992). При МФБС также наблюдается снижение половой активности и репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин (Carrett S., Dessureault М., Belanger А., 1992; Ostensen М., Rugelsjoen A., Wigers S.H., 1997). У женщин нарушается менструальный цикл, беспокоят боли внизу живота (Wadsworth R., Kennedy S., Bradlow A. et al., 1995). Отмечено обострение МФБС в период менопаузы (Waxman J., Zatckis S. М. 1986). Нейроэндокринные синдромы легче поддаются лечению, если в комплексной терапии предусматривается устранение активных МГ (Pillemer S. R., Bradley L. A., Crofford L. J. et al., 1997). В результате анализа литературных источников мы не нашли сведений по комплексной оценке вегетативного гомеостаза организма (состояния v вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и обеспечения деятельности) при шейном МФБС в зависимости от стадии и уровня ; локализации вертебральной дисфункции, а также данных о вкладе вегетативных нарушений в генез генерализованных форм заболевания. 1.4. Психо-эмоциональные расстройства У больных миофасциальным болевым синдромом Многочисленными исследованиями установлено, что эмоциональные нарушения, тревога, депрессия проявляются соматическими симптомами, в частности рефлекторным мышечным спазмом, вазомоторной дистонией, локальной ишемией (Montgomery Р. S., Erisman W. J., 1976). Известно, что краниалгия часто выступает эквивалентом депрессивного приступа (Achte К. А., 1974). Нередко головная боль единственный симптом маскированной депрессии (Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж По Eastaian (1996), поведенческая установка есть результат недостаточного позитивного подкрепления. лhО О XXфX(ба &оа.с о «в а. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Функциональные блоки ПДС □ Дегенеративнодистрофические изменения Iстадия IIстадия IIIстадия Рис.3.6. Распространенность функциональных блоков и дегенеративнодистрофических изменений позвоночно-двигательных сегментов у больных шейным миофасциальным болевым синдромом I, II и III стадий Электрофизиологическим механизмом формирования ^ шейных рефлекторных синдромов, приводящих к возникновению миофасциальной боли, является повышение. возбудимости сегментарного нейромоторногоА аппарата спинного мозга, возникающее вследствие ослабления механизмов надсегментарного торможения, вызываемого несбалансированным афферентным потоком (Беляков В.В., Шарапов И.Н., Елисеев Н.П., 2005; Ситель А.Б., Беляков В.В., Паршин В.С. и др., 2005). Учитывая приведенные данные, а также тот факт, что в результате устранения функциональных блоков мануальными методами лечения у 88,6% больных при I и II стадиях шейного МФБС отмечен регресс 82,5% МГ шейного региона, формирование миофасциальных триггерных пунктов на начальных стадиях заболевания можно рассматривать в основном как спондилогенныи процесс Таким образом, был установлен принцип сегментарности формирования МГ, которые возникают преимущественно в мышечнофасциально-связочных образованиях, метамерно соответствующих пораженному ПДС. Клинические особенности и течение МФБС находятся в 4 прямой зависимости от уровня формирования функциональных блоков |