|
надсегментарного торможения, вызываемого несбалансированным афферентным потоком (Беляков В.В., Шарапов И.Н., Елисеев Н Ситель А.Б., Беляков В.В., Паршин В.С. и др., 2005). Учитывая пр* 2005; данные, а также тот факт, что в результате устранения функциональных блоков мануальными методами лечения у 88,6% больных при I и II стадиях шейного МФБС отмечен регресс 82,5% МГ шейного региона, формирование миофасциальных триггерных пунктов на начальных стадиях заболевания можно рассматривать в основном как спондилогенный процесс (Барташевич В.В.,2005). Симптомокомплекс вегетативных нарушений при МФБС является проявлением дисфункции как сегментарного аппарата, так и гипоталамо— гипофизарно-надпочечниковой системы (Lin T.Y., Teixeira M.J., Kaziyama Н et Bennett R. M.. Cook D. M S. R. et 1997) Установлено, что вегетативные нарушения значительно утяжеляют клинические проявления МФБС (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002). Особо значимыми нарушения вегетатики становятся для генерализованных форм МФБС (Иваничев Г.А., 2008). Боль, сопровождающая МГ, нарастающие искажения паттернов и программ движения инициируют дисфункцию надсегментарных образований нервной системы и провоцируют появление психологических и вегетативных нарушений (рис. 1.2), что и лежит в основе формирования III стадии шейного МФБС (генерализованной). В результате наблюдения за развитием генерализованных форм МФБС шейного генеза у 147 больных В.В.Барташевичем (2005) установлено, что 1П стадия заболевания в 59,9% случаев (у 88 пациентов) начиналась остро (вариант 1), в 40,1% (59 человек) медленно, постепенно, в течение 10-30 дней (вариант 2). Каждый из них согласно Международной классификации мышечной боли имеет все признаки фибромиалгии. Вследствие распространенности функциональных блоков и дегенеративно-дистрофических изменении позвоночника, искажении программ построения и исполнения |
лhО О XXфX(ба &оа.с о «в а. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Функциональные блоки ПДС □ Дегенеративнодистрофические изменения Iстадия IIстадия IIIстадия Рис.3.6. Распространенность функциональных блоков и дегенеративнодистрофических изменений позвоночно-двигательных сегментов у больных шейным миофасциальным болевым синдромом I, II и III стадий Электрофизиологическим механизмом формирования ^ шейных рефлекторных синдромов, приводящих к возникновению миофасциальной боли, является повышение. возбудимости сегментарного нейромоторногоА аппарата спинного мозга, возникающее вследствие ослабления механизмов надсегментарного торможения, вызываемого несбалансированным афферентным потоком (Беляков В.В., Шарапов И.Н., Елисеев Н.П., 2005; Ситель А.Б., Беляков В.В., Паршин В.С. и др., 2005). Учитывая приведенные данные, а также тот факт, что в результате устранения функциональных блоков мануальными методами лечения у 88,6% больных при I и II стадиях шейного МФБС отмечен регресс 82,5% МГ шейного региона, формирование миофасциальных триггерных пунктов на начальных стадиях заболевания можно рассматривать в основном как спондилогенныи процесс Таким образом, был установлен принцип сегментарности формирования МГ, которые возникают преимущественно в мышечнофасциально-связочных образованиях, метамерно соответствующих пораженному ПДС. Клинические особенности и течение МФБС находятся в 4 прямой зависимости от уровня формирования функциональных блоков |