|
факторами большую роль играют психологические и когнитивные нарушения (Jones-Alexander J., Blanchard E. В., 1996). Обычно пациенты с хроническими головными болями негативно оценивают жизненные события (Benedittis А. 1992), живут эмоционально бедной семейной и социальной жизнью, склонны к ипохондрии и депрессии (Nattero G., 1989), отличаются высоким уровнем притязаний, перфекционизмом, амбициозностью (Vahlquist В., 1995), они педантичны, авторитарны, склонны к морализированию, часто испытывают чувство обиды, эмоционально ригидны, у них выражен невротизм, депрессия и тревога (Kudrow L., Sutkus В. J., 1979). Установлена зависимость выраженности боли от психологических и эмоциональных факторов (Aromaa М. et al., 2000). Наибольшая выраженность психических расстройств при МФБС проявляется когнитивно-эмоциональными нарушениями (Sletvold Н., Stiles Т. С., Landro N. I., 1995). При длительном течении МФБС у больных нарушаются способности к запоминанию вследствие снижения концентрации внимания (Nielson W. R., Grace G. М., Hopkins М., Berg М., 1995). Когнитивно ♦ эмоциональные нарушения чаще всего выражаются в виде скрытой, ларвированной депрессии (Knights Е.В., Folstein M.F., 1977). Депрессивные нарушения основная причина ухудшения качества жизни пациентов (Johansson V., 1992) и важный аспект в развитии фибромиальгии (Короткова С.Б., 2000; John Н., Mason F., Stuart L., 1992). Многие авторы отмечают корреляцию между выраженностью депрессии и длительностью боли (Donna J., Wolfe Н., Wolfe F., 1992; Ellertsen В., Vxroy H., 1992). Установлено, что чем выше степень психологического дискомфорта, тем выше мышечное напряжение (Kaufman R.M., Berstein S.A., 1957). Частыми жалобами больных МФБС являются нарушения сна, утренняя скованность, сниженное настроение (Nelson D. V., Novy D. М., 1996). Несмотря на наличие многочисленных литературных источников, посвященных изучению психоэмоционального состояния больных МФБС, сведении о восстановительной терапии этой группы природных факторов курортной зоны Сочи. больных в условиях |
В генезе головной боли при МФБС наряду с мышечными и сосудистыми факторами большую роль играют психологические и когнитивные нарушения (Jones-Alexander J., Blanchard E. В., 1996). Обычно пациенты с хроническими головными болями негативно оценивают жизненные события (Benedittis А. 1992), живут эмоционально бедной семейной и социальной жизнью, склонны к ипохондрии и депрессии (Nattero G., 1989), отличаются высоким уровнем притязании, перфекционизмом, амбициозностью (Vahlquist В., 1995), они педантичны, авторитарны, склонны к морализированию, часто испытывают чувство обиды, эмоционально ригидны, у них выражен невротизм, депрессия и тревога (KudrowL., Sutkus В. J., 1979). Во всех исследованиях отмечается облигатность психических расстройств при МФБС (Вейн А.М., 1996; Burckhardt C.S., O'Reilly С.А., Compbell S.M., 1992; Cassisi G.A., Todesco S., 1992). Установлена зависимость выраженности боли от психологических и эмоциональных факторов (Aromaa М. et al., 2000). В современной классификации психических расстройств DSM-111 R выделяются отдельные рубрики болевое расстройство». «Хроническая боль», «Соматоформное Наибольшая выраженность психических расстройств при МФБС проявляется когнитивно-эмоциональными нарушениями (Sletvold Н., Stiles Т. I С., Landro N. L, 1995). Когнитивно эмоциональные нарушения чаще всего выражаются в виде скрытой, ларвированной депрессии (Knights Е.В., Folstein M.F., 1977). Депрессивные нарушения основная причина ухудшения качества жизни пациентов (Johansson V., 1992) и важный аспект в развитии фибромиальгии (Короткова С.Б., 2000; John Н., Mason F., Stuart L., 1992). Многие авторы отмечают корреляцию между выраженностью депрессии и длительностью боли (Donna J., Wolfe Н., Wolfe F., 1992; Ellertsen В., Vxroy H., 1992). Установлено, что чем выше степень психологического дискомфорта, тем выше мышечное напряжение (Kaufman R.M., Berstein S.A., Обсуждаются сложности взаимосвязи боли и депрессии (Eleret J., Solbritt R., Bela A., 1992). Нарушения сна и утренняя скованность частые жалобы больных МФБС со сниженным настроением (Nelson D. V., Novy D. М В связи с тем, что в части случаев депрессия является маскирующим боль симптомом (Van L.E , 1995), высказывается мнение о возможной первичной роли депрессии в патогенезе МФБС (Kuch К., Сох В., Evans R.J. et al., 1993). При длительном течении МФБС у больных нарушаются способности к запоминанию вследствие снижения концентрации внимания (Nielson W. R., Grace G. М., Hopkins М., Berg М., 1995). Наряду с эмоциональными и поведенческими характеристиками в патогенезе фибромиалгии большое значение имеют средовые факторы, провоцирующие стрессовые ситуации (Buell J.S., Eliot R.S., 1979). Ряд авторов обсуждают возможность влияния хронических стрессов на возникновение эндокринно-обменных нарушений у больных МФБС (Wortman С.В., Loftus E.F., Marshall М.Е., 1992; Neel G., Reidel W., 1994). Несмотря на наличие многочисленных литературных источников, посвященных изучению психоэмоционального состояния больных МФБС и фибромиальгией, сведений о причинах, сроках возникновения патологии недостаточно. 1.5. Лечение больных миофасциальным болевым синдромом Симптоматическими средствами, наиболее часто используемыми лечения МФБС являются анальгетики (Чичасова Н.В., 1994; Stacy В. R., 1996). Основными требованиями к анальгетикам являются их высокая обезболивающая активность и возможность длительного применения (Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г., 1998; Vaeroy Н., Abrahamsen A., Forre О., Kass Е., 1989). В случаях тяжелого течения с выраженным болевым синдромом имеются рекомендации вводить в вену лидокаин и даже морфин (Sorensen J., Bengtsson A., Baclcman Е. et al., 1995). Изучалась эффективность различных методов воздействия |