|
систем ценностей. Ее освоили 67,2% пациентов, дошедших до этапа 4. Итогом БОС-терапии становилась возможность активного самоуправления психическим состоянием и саморегуляции вегетативных функций. Активное биоуправление достигается за счет саморегулирования, гибкости, реактивного научения в решении сложных проблем и генеративного научения через упреждающую модификацию всей системы. В процессе наблюдения за больными шейным МФБС что клиническое улучшение в психоэмоциональной сфере наступает после освоения требования этапа 2 БОС-терапии. Накапливаемый опыт сознательного управления телесными ощущениями сопровождался чувством удовлетворенности и надеждой на благополучный исход лечения. Однако нормализация показателей состояния вегетативной нервной системы наблюдалась только по мере овладения больным навыков осознавать, анализировать информацию и использовать ее для самоуправления психологическими и физиологическими функциями, т.е. при освоении требований этапа 3 БОС-тренинга (Барташевич В.В., 2005). Для лечения депрессивных синдромов предлагаются антидепрессанты (Карлов Шток Mikkelsson М.. Latikka 1992). При этом следует помнить, что психофармакологические препараты не разрешают проблем и конфликтов, существующих у больного. Необходимо сочетать фармакотерапию с психотерапией, в частности с поведенческой психотерапией, использовать ее в комплексе с антидепрессантами (Карвасарский Б.Д., 1990; Matalon A., Nahmani Т., Rabin S., 2002). Указывается, что музыкотерапия потенцирует эффект рефлексотерапии (Шушараджан С.В., Василенко А.М., 1993). Однако, существующая система здравоохранения не может снизить рост заболеваемости населения, связанный с неблагоприятными изменениями условии жизни, трудовой деятельности, окружающей среды, так как не имеет реальных социальных и экономических возможностей влиять на причины возникновения болезней. Оказание медицинской помощи в структуре |
Рис.6.5. Состояние тревожности личности больных шейным МФБС до и после прохождения этапа 2 БОС-тренинга: синяя кривая <М • < : 1 ; Г г Г ^ • * * + ъ I * ^ . / *4 4 V ♦ г » . V * * 4 . 4 , • ► , • 1 7’ -‘ . Л Г * * 4 • 9 • • # И ♦ • Г * « А > ♦ *• < . Накапливаемый пациентами / ■ j W ' V . А • • г 1 #• U * ф ‘ " . . ♦ t ' * л С / mA* '*Vi ’* i .v ' •. , V i , * , k y * / ' < . , Г , T * • . « • . l 3 P “ * * V i • * * *■ * v ; • * , « » / # i ♦ • • ' * • • » ’ • » — • » 9 4 fc ^ 4 T ♦ * 4 # . V * ' * опыт сознательного управления телесными ощущениями сопровождался чувством удовлетворенности и надеждой на благополучный исход лечения. Больные адекватно и положительно оценили результаты проведенной стадии БОС-терапии. У них улучшилась самооценка своего самочувствия, настроения, сна (р < 0,05). Более высоко оценивали свое самочувствие и настроение женщины (табл. 6.2). Однако исследование АД и ЧСС в ортостатической МФБС, освоивших требования этапа 2 лечебного БОС-тренинга показало что изменений в сравнении с исходными данными не сохранялись проявления дисфункции вегетативной нервной системы (р>0,05). Таблица 6.2 Самооценка самочувствия и результатов предшествующего лечения_____ Самооценка До лечения После освоения этапа 2 БОС-терапии Муж. Жен. Муж. Жен. Самочувствие 6,4 ± 0,4 7,1 ±0,6 10,1 ±0,3 12,3 ± 0,4 Настроение. 4,3 ± 0,6 5,1 ± 0,2 12,3 ±0,1 13,2 ± 0,1 Сон 2,2 ± ОД 1,8 ± 0,3 9,4 ± 0,2 9,3 ± 0,4 Оценка лечения 9,5 ± 0,3 8,6 ± 0,3 Таким образом, несмотря на положительную динамику субъективных оценок и снижение показателей тревожности личности после этапа 2 БОС-терапии, необходимо продолжение БОС-тренинга. Нормализация показателей состояния вегетативной нервной системы, диагностируемой методом САРС, наблюдалась только по мере овладения больным навыков осознавать, анализировать информацию и использовать ее для самоуправления психологическими и физиологическими функциями, т.е. при освоении требований этапа 3 БОСтренинга (табл.6.3). ЧСС в покое (сидя) на первых сеансах БОС—терапии составляла 87,6±5,7 уд/мин. С каждым последующим сеансом наблюдалось уменьшение ЧСС, и после освоения требований этапа 3 БОС-тренинга она составила 68,4 ±3,5 уд/мин (р < 0,05). АД систолическое в покое (сидя) до начала лечения было 147,6 ± 7,6 мм Hg, после освоения требований этапа 3 БОС-тренинга 124,4 ± 6,8 мм Hg. АД диастолическое в покое (сидя) до начала терапии 95,6 ± 5,4 мм Hg, после лечения 84,3 ± 4,6 мм Hg (р<0,05). При овладении требований этапа 3 биоуправления у обследованных пациентов отмечены положительные изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Стало больше больных с кризисов. Это сложная работа по -совершенствованию и изменению сложившихся в течение жизни систем ценностей. Ее освоили 67,2% пациентов, дошедших до четвертого этапа. Итогом БОС-терапии становилась возможность активного самоуправления психическим состоянием и саморегуляции вегетативных функций. Активное биоуправление достигается за счет саморегулирования, гибкости, реактивного научения в решении сложных проблем и генеративного научения через упреждающую модификацию всей системы. * Нами было проведен анализ эффективности предлагаемых методов лечения. В пятилетием цикле наблюдения за результатами проведенного лечения и эффективностью мер профилактики приняли участие 537 человек основной группы, проходивших лечение в лечебном отделении пансионата «Лазана», из которой выделена-группа сравнения в количестве 259 человек. Эффективность лечебных мероприятий оценивалась по результатам динамического клинико-инструментального обследования, которое проводилось всем больным в конце курса лечения и при.катамнестическом наблюдении. Среди больных шейным МФБС, прошедших курсы предлагаемой терапии и активно выполнявших рекомендации по профилактике обострений, количество пациентов с оптимальным двигательным стереотипом возросло с 17,4 до 87,6 % . По данным психологического тестирования уровень депресии, по шкале W.Zung (1965) снизился до 52, 34 ± 12, 31 балла. Уровень нервнопсихического напряжения, определяемый по методике Т.А. Немчина (1983), снизился до пределов средних величин. Показатели уровня реактивной тревоги составили 39,32 ± Ъ , 1 балла, личностной 36,14 ± 3,11 балла (р 0,05).■ в * * ► ‘ я т 1* После проведенного лечения показатели состояния вне |