|
происходящих на I и II стадиях МФБС разделили этих групп на три подгруппы (табл.2) в зависимости от преимущественной локализации проблемного позвоночно двигательного сегмента: в верхнешейном (1 группа), среднешейном (2 группа) и нижнешейном (3 группа) отделах (Н.М.Жулев, Д.В.Кандаба, Н.А.Яковлев, 2001). Таблица 2.2. Систематизация клинико-функциональных характеристик течения шейного миофасциального болевого синдрома Стадия Уровень Группы наблюдения, Продолжительность МФБС проблемных количество больных актуального (подгруппа) п дс основная контрольная обострения I стадия верхнешейный 20 24 < 1 месяца 41,7% среднешейный 22 23 нижнешейный 21 24 >3 месяцев 58,6% II стадия верхнешейный 40 39 < 1 месяца 39,4% среднешейный 46 43 нижнешейный 36 36 >3 месяцев 61,2% III стадия 97 92 < 1месяца 21,3% >3 месяцев 78,9% Распределять больных III степени тяжести МФБС на группы в зависимости от уровня преимущественной локализации дегенеративно дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника не представлялось возможным. Это связано с тем, что из-за тяжести и распространенности клинических проявлений у больных III стадии МФБС с достоверностью выделить уровень поражения шейного отдела позвоночника часто было невозможно. При сравнении данных таблиц 1 и 2 с литературными данными (В.В.Барташевич, 2005; Г.А.Иваничев, 2008) видно, что среди обследованных пациентов основной и контрольной групп —жителей курортной зоны влажных субтропиков, преобладали больные с тяжелыми (П и III стадии МФБС) |
150 женщин), во 2-ю 391 пациент с преимущественной локализацией патологических изменений на среднешейном уровне (186 мужчин и 205 женщин), 3-ю 234 пациента с преимущественной локализацией на нижнешейном уровне (109 мужчин и 125 женщин). Следует отметить, что распределение больных III стадии шейного МФБС на группы в зависимости от уровня преимущественной локализации функциональных блоков ПДС и дегенеративно-дистрофических изменений в I шейном отделе позвоночника было в значительной степени условным. Это связано с тем, что из-за тяжести и распространенности клинических проявлений у больных с достоверностью выделить уровень максимального поражения шейного отдела позвоночника часто не представлялось возможным; можно было говорить лишь о генезе патологических изменений. Распределение больных шейным МФБС в зависимости от стадии заболевания представлено в табл. 3.2. Таблица 3.2 Распределение больных шейным МФБС в зависимости от стадии заболевания Стадия I стадия II стадия % III стадия Пол Муж Жен Муж Жен Муж Жен Количество 145 186 202 239 58 89 Всего 331 441 147 Группу сравнения составили 259 больных с шейным МФБС, выделенных из основной группы, которые прошли курс лечения по общепринятым стандартным схемам, используемым в поликлинической практике. Средний возраст пациентов группы сравнения составил 33,4+13,2 года. На рентгенограммах и КТ шейного отдела позвоночника у части больных было констатировано наличие дегенеративно-дистрофических изменений (табл. 3.3).----— --------— |