|
Массаж проводился по классическим методам (В.И.Дубровский, А.В.Дубровская, 2001). Процедура выполнялась в области шеи и воротниковой зоны (6-8 процедур), при Ш стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (812 сеансов). Мануальная терапия (МТ) шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Г.А.Иваничев, 2003), методы сегментарного позиционирования (Ю.В.Чикуров, 2003) а также ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и (или) мобилизацию ротацией в положении больного лежа (А.Б.Ситель, 1998; Г.А.Иваничев, 2003; R.Maigne, 1989). Процедуры выполнялись через день, при первой стадии МФБС 1-2 сеанса, при второй стадии МФБС 3-5 сеансов, при третьей 6-8 процедур. На этом фоне назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской водой, укутывания во влажные простыни, смоченные морской водой. Обливания, окунания и морские купания практиковались на санаторнокурортном этапе реабилитации. Медикаментозная терапия на I этапе использовалась в комплексах методов лечения, которые рассматривались как схемы сравнения и подбиралась индивидуально с учетом наиболее значимых симптомов заболевания. Использовался ортофен (по 25 —50 МГ в зависимости от интенсивности боли и массы больного, употребляемых 3 раза в день). В лечении III стадии МФБС также назначались антидепрессанты: прозак селективный ингибитор обратного захвата серотонина (20 МГ/сутки) и леривон —блокатор центральных пресинаптических альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов (30 МГ/сутки). На II этапе присоединялись мотивированные занятия лечебной физкультурой в условиях активного использования природных факторов курорта Сочи. В схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия мануальная терапия, массаж, активные, |
2.4 Методы лечения. Мануальная терапия шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Г.А.Иваничев, 2003), методы сегментарного позиционирования (Ю.В.Чикуров, 2003), ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и(или) мобилизацию ротацией в положении лежа, мобилизационноманипулятивные и мышечно-энергетические техники (А.Б.Ситель, 1998: Г.А.Иваничев, 2003; R.Maigne, 1989). Массаж проводился по классическим методам (В.И.Дубровский, А.В.Дубровская, 2001). При начальных стадиях заболевания процедура выполнялась в области шеи и(или) воротниковой зоне (6-8 процедур), при III стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (8 12 сеансов). Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились после устранения функциональных мышечных и связочных блоков, купирования болевого синдрома и сформировавшейся твердой установкой на выполнение упражнений ЛФК по авторской методике. Реедукации (переобучению) подвергались основные стато-кинематические акты и поведенческие стереотипы: осанка, ходьба и бег, работа, сон (А.Б.Ситель, 2001; V.Janda, 1991). Следуя вышеописанным условиям, можно использовать любой комплекс упражнении, в котором последовательно задействовано максимальное количество мышц. Наиболее оптимальными, по нашему мнению, являются комплексы упражнении, рекомендуемые В.А.Епифановым, А.В.Епифановым (2004), В.В. Баратшевич и соавт. (2007), А.Б.Сителем (2007). Использование природных факторов Лазаревского района курорта Сочи. Назначение индивидуальных режимов пребывания на свежем воздухе в одежде (в покое и в движении) изучаемому контингенту больных проводили в соответствии с адаптированными нами для пациентов с неврологическими проявлениями ХТШ таблицами «Исчисление продолжительности воздушных ванн». Единица "КЛО" рассчитывалась по На фоне уменьшения тревожности назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской водой, укутывания во влажные простыни, смоченные морской водой. Обливания, окунания и морские купания практиковались на санаторно-курортном этапе реабилитации. После решения поставленных задач проводилось активное использование методов и средств природных факторов курорта Сочи (Лазаревское). На этом этапе, в условиях активного использования природных факторов курорта Сочи, схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия, иглорефлексотерапия (ИРТ), мануальная терапия, массаж, активные, мотивированные занятия ЛФК. Для больных ХТШ 1 и 2 степени тяжести с неврологическими осложнениями в отдаленном периоде большой терапевтический эффект оказывает аэротерапия по модифицированной авторской методике (табл. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4). Разработка авторской методологии врачебных назначении с пребыванием изучаемого контингента больных на свежем воздухе в движении потребовала провести исчисления продолжительности воздушных ванн, в зависимости от температуры, влажности воздуха, скорости ветра. Это необходимо было предусмотреть из-за опасности перегревания или переохлаждение больных при назначаемых процедурах с использованием природных лечебных курортных факторов. В комплексе восстановительных процедур для изучаемого контингента пациентов воздушные ванны подразделялись в рамках настоящего исследования: в зависимости от значений ЭЭТ на теплые (ЭЭТ выше двадцати трех градусов), индифферентные (ЭЭТ равна двадцать один-двадцать два градуса), прохладные (ЭЭТ равна семнадцать-двадцать градусов), умеренно-холодные (ЭЭТ равна пятнадцать-шестнадцать градусов); При назначении лечения неврологических нарушений в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; устранение функциональных блоков проблемных ПДС; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушении и подготовка больных для проведения II этапа восстановительной терапии. Использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечнофасциальных болей. После решения поставленных задач проводилось активное использование методов и средств природных факторов курорта Сочи (Лазаревское). В условиях активного использования природных факторов курорта Сочи, в схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия, мануальная терапия, массаж, активные, мотивированные занятия лечебной физкультурой. Основным природным лечебным фактором была избрана аэротерапия. Разработка авторской методологии врачебных назначении с пребыванием изучаемого контингента больных на свежем воздухе в движении потребовала провести исчисления продолжительности воздушных ванн, в зависимости от температуры, влажности воздуха, скорости ветра. Это необходимо было предусмотреть из-за опасности перегревания или переохлаждения больных при назначаемых процедурах с использованием природных лечебных курортных факторов. В комплексе восстановительных процедур для изучаемого контингента пациентов воздушные ванны подразделялись в рамках настоящего исследования: в зависимости от значений ЭЭТ на теплые (ЭЭТ выше двадцати трех градусов), индифферентные (ЭЭТ равна двадцать один-двадцать два градуса), прохладные (ЭЭТ равна семнадцать-двадцать градусов), умеренно-холодные (ЭЭТ равна пятнадцать-шестнадцать градусов); |