|
76 %, слева 65 %. В этих же мышцах у больных 1 группы справа 8 %, слева 6 % МФТП (Р < 0,005). В m. levator scapule МФТП у больных 2 группы справа 74 %, слева 61 %, у больных 1 группы справа 13 %, слева 9 % (Р < 0,005). В т . supraspinatus МФТП у больных 2 группы справа 51%, слева 42%, у больных 1 группы справа 4%, слева 2% (Р < 0,001). анные о локализации миофасциальных тригерных пунктов представлены на рис 3.1. 80-1 70605040302 0 10 в 8 9 10 11 12 13 14 15 10 17 18 Рис.3.1. Распространенность миофасциальных гипертонусов в мышцах шеи и пояса верхней конечности в зависимости от стадии шейного МФБС: Примечание: по оси ординат —распространенность миофасциальных гипертонусов (в%) у больных шейным МФБС I стадии синие колонки; II стадии красные; III стадии светлые; по оси абсцисс порядковые номера мышц: 1. mm. extensoris cervicis brevis; 2. mm. flexoris cervicis brevis; 3. M. stemocleidomastoideus; 4. M. trapezius (pars superior); 5. M. scalenus anterior; 6. M. scalenus med.; 7. M. latissimus dorsi; 8. M. deltoideus; 9. M.pectoralis major; 10. M. levator scapule; 11. M. supraspinatus; 12. M.coracobrachialis; 13. M. biceps brachii; 14. M. infraspinatus; 15. M. serratus anterior; 16. M. trapezius (pars inferior); 17. M. teres major; 18. M. triceps brachii). Высокий процент триггеров во 2 группе связан с тем, что эти мышцы, иннервируемые из верхних и среднешеиных сегментов, перегружаются при компенсации слабости мышц, иннервируемых из нижнешейных сегментов. Во % ♦ 4 ч •t ч |
major у больных 1-й группы МГ локализовались справа в 35 % случаев, слева Ов 38 %, у больных 2-й группы справа в 57 %, слева в 56 %, у больных 3-й группы справа в 69 %, слева -в 60 %. БапыыеМСБС1группы БольшеМФБС2 группы □ БольшеМФБС3 группы • Л Рис. 3.3 шеи и пояса верхней конечности гипертонусов в мышцах п о о с и о р д и н а т распространенность миофасциальных гипертонусов (в %) у пациентов с локализацией вертебральной дисфункции в верхне-, среднеи нижнешейном (соответственно первая, вторая и третья колонки) отделах позвоночника; п о о с и а б с ц и с с порядковые номера мышц: 1. mm. extensoris cervicis brevis; 2. mm. flexoris cervicis brevis; 3. M. stemocleidomastoideus; 4. M. trapezius (pars superior); 5. M. scalenus anterior; 6. M. scalenus med.; 7. M. latissimus dorsi; 8. M. deltoideus; 9. M.pectoralis major; 10. M. levator scapule; 11. M. supraspinatus; 12. M.coracobrachialis; 13. M. biceps brachii; 14. M. infraspinatus; 15. M. serratus anterior; 16. M. trapezius (pars inferior); 17. M. teres major; 18. M. triceps brachii) Принцип сегментарности не установлен также в m.pectoralis major. В этой мышце МГ диагностирован у больных 1-й группы справа в 35 %, слева в 38 %, у больных 2-й группы справа в 57 % , слева в 56 %, у больных МФБС 3-й группы справа в 69 %, слева в 60 %. Во всех группах больных шейным МФБС четко выявлено преобладание триггеров справа. Это связано с тем, что правосторонние нарушения (блоки, унковертебральные нарушения и т.д.) встречаются чаще левосторонних (р < 0,01). 1 V 1 • I l Г к Распространенность миофасциальных гипертонусов в мышцах верхней конечности в зависимости от стадии шейного МФБС: п о о с и о р д и н а т распространенность миофасциальных МФБС колонки красные; III стадии светлые; п о о с и а б с ц и с с порядковые номера мышц: 1. mm. extensoris cervicis mm M. stemocleidomastoideus: 4. M (pars superior); 5. M. scalenus anterior; 6. M. scalenus med.; 7. M. latissimus dorsi; 8. M. deltoideus; 9. M.pectoralis major; 10. M. levator scapule; 11. M. supraspinatus; 12. M.coracobrachialis; 13. M. biceps brachii; 14. M. infraspinatus; 15. M. serratus anterior; 16. M. trapezius (pars inferior); 17. M. teres major; 18. M. triceps brachii) Миофасциальные триггеры в больших мышцах (mm. pectoralis, deltoideus, trapezius, stemocleidomastoideus) встречаются чаще (p < 0,05). По нашим наблюдениям это зависит не от размеров мышц, а связано с повышенным объемом выполняемой ими нагрузки. Так, в m. latissimus dorsi МГ мало, несмотря на большой объем мышцы. У больных 1-й группы МГ в m. latissimus dorsi справа 4 %, слева 3%, у больных 2-й группы справа 16 %, слева 13 % , у больных 3-й группы справа 29 %, слева 18 %. В малых мышцах, выполняющих большой объем работы, МГ встречается часто. В m. coracobrachialis МГ у больных 1-й группы справа 8 %, слева 5 %, у больных 2-й группы справа 58 %, слева 45 % , у больных 3-й группы справа 12 %, слева 7 %. В т . levator scapule МГ у больных 1-й группы справа 11 %, слева 8 %, у больных 2-й группы справа 77 %, слева 60 %, у больных 3-й группы справа 19 %, слева 20 % (р < 0,05). |