Проверяемый текст
Барташевич, Владимир Владимирович; Шейный миофасциальный болевой синдром (клиника, механизмы развития, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 50]

Для нарушений динамической составляющей двигательного стереотипа II стадии МФБС верхнешейной локализации были характерно наличие частичных блоков активных движений в 100% случаев, полных блоков в 38%.
Значительно часто отмечались частичные блокады пассивных движений: экстензии —в 67% наблюдений, флексии в 53%, латерофлексии —в 71%, ротации —в 63%.
Полные блокады пассивных движений встречались у
32% больных.
Эти данные указывают на более тяжелые и выраженные нарушения двигательного стереотипа у местных жителей больных шейным МФБС.
Быстрое развитие атипичных моторных паттернов приводило к значительным нарушениям локомоции (табл.
3.2).
Таблица 3.2.
Частота нарушений в % основных типичных моторных паттернов у больных шейным МФБС
II стадии
Типичный моторный паттерн 1группа 2 группа 3 группа в ар.1 в ар.2 в ар.1 в ар.2 ар.1 ар.2 ар.З Глубокий вдох 7 4 1 Флексия туловища 2 8 3 1 8 Экстензия туловища 3 9 7 7 9 Латерофлексия туловища 9 3 1 5 4 5 Ротация туловища 8 2 1 4 9 Флексия плеча 7 3 9 1 Абдукция плеча 3 8 6 8 4 Экстензия плеча 2 7 6 8 1
[стр. 99]

* в числителе отклонения в градусах от горизонтальной оси, в знаменателе — в мм от оси позвоночника.
Показатели, имеющие статистически значимые отличия от контроля (р<0,05), выделены жирным шрифтом Таблица 4.5 Частота нарушений (в %) основных типичных моторных паттернов у больных шейным МФБСI стадии Типичный моторный паттерн 1-я группа 2-я группа 3-я группа ВарЛ Вар.2 ВарЛ Вар.2 Вар.1 Вар.2 Вар.З Флексия головы и шеи 73 82 56 51 62 68 59 Экстензия головы и шеи 56 78 57 59 70 65 72 Ротация головы и шеи 65/12 17/68 44/6 18/47 41/13 44/11 43/7 Латерофлексия головы и шеи 62/10 15/60 38/10 9/32 39/10 36/12 34/13 Максимально глубокий вдох 8/12/4 Флексия туловища Экстензия туловища Латерофлексия туловища Ротация туловища Флексия плеча Абдукция плеча — Экстензия плеча Флексия бедра Экстензия бедра Абдукция бедра — В числителе нарушение движения в одну сторону, в знаменателе нарушение движения вариант.
При выполнении экстензии головы и шеи был характерен синергистический АМП, встречавшийся в 6 9 % случаев; на первом этапе экстензии отмечалась каудальное смещение^ -головы без разгибания вФ верхнешейном отделе вследствие опережающего концентрического включения синергистов, и лишь затем начиналасыэкстензиягвыполняемая-в

[стр.,106]

увеличивался грудной кифоз, точка его максимума смещалась вверх.
В области верхних грудных позвонков формировался бугорок.
Поясничный отдел имел тенденцию к снижению.
В 17% наблюдений выявлялся верхний перекрестный синдром.
Изменения двигательного стереотипа носили полирегионарный характер.
Вариант 4 шейного МФБС II стадии 3-й группы (рис.4.13) формировался на основе 3-го варианта 3-й группы I стадии шейного МФБС.
Наиболее часто он встречался у гиперстеников.
Отмечался в 23,8% случаев нарушении статической составляющей двигательного стереотипа в нижнешейном отделе позвоночника II стадии.
В литературе описан как нижний перекрестный синдром.
Он характеризовался снижением шейного и увеличением поясничного лордоза.
Изменения двигательного стереотипа были характерны для стадии полирегионарных нарушений.
4.3.2.
Анализ динамической составляющей двигательного стереотипа у больных шейным МФБС II стадии.
Для нарушении динамической составляющей двигательного стереотипа II стадии МФБС верхнешейной локализации были характерно наличие частичных блоков активных движений в 100% случаев, полных блоков в 26%.
Отмечались частичные блокады пассивных движений: экстензии в
57% наблюдений, флексии —в 48%, латерофлексии —в 61%, ротации в 53%.
Полные блокады пассивных движений встречались у
1721% больных.
Частота нарушений при выполнении типичного моторного паттерна «флексия туловища», «экстензия туловища», «флексия бедра», «экстензия бедра», «флексия плеча», «экстензия плеча», «абдукция плеча»« представлена в табл.
4.6.
Вариант 1 сопровождался снижением максимально глубокого вдоха вследствие развития АМП.
Рефлекторные влияния, связанные с гипермобильностыо сегмента Civ, проявлялись в виде снижения экскурсии диафрагмы (иннервируемой Gi) во время вдоха вследствие формирования в ее мышечной части триггерных пунктов, выявляемых при глубокой

[стр.,108]

Таблица 4.6 Частота нарушений в % основных типичных моторных паттернов у больных шейным МФБСII стадии ______________ Типичный моторный паттерн 1 группа 2 группа 3 группа ВарЛ Вар.2 ВарЛ Вар.2 ВарЛ Вар.2,3 Вар.4 Максимально глубокий вдох 76 — 79 — * * Флексия туловища 26 18 49/42 42 Экстензия туловища 33 22 46/52 36 Латерофлексия туловища 6 26 12 31/39 21 Ротация туловища 7 * 18 — 51/54 15 Флексия плеча 67 16 8/6 Абдукция плеча 34 55 12 6/11 Экстензия плеча 23 62 17 4/14 Флексия бедра 12 — 6/22 Экстензия бедра 37 5/7 26 Абдукция бедра 10 8/9 и В числителе —значения для варианта 1, в знаменателе —для варианта 2.
опережающее концентрическое включение контрлатеральных мышц, поднимающих грудную клетку при вдохе.
Как известно (Коган О.Г., Васильева Л.Ф.,2003), подобные нарушения последовательности включения как типичных, так и атипичных локомоторных паттернов классифицируются как неоптимальныи двигательный стереотип.
Вариант 2 нарушений локомоции верхнешейного уровня на первом этапе характеризовался сочетанием двух АМП: флексии (или экстензии) и ротации головы и шеи и флексии (экстензии) таза с ротацией в области пояснично-крестцового перехода.
Это искажало наклоны туловища впередназад (в 26 и 33% случаев) и приводило к возникновению новых АМП в виде опережающего концентрического включения антагонистов —флексоров и экстензоров _бедра.
При этом экстензионный вариант неоптимального двигательного стереотипа встречался чаще (в 37% случаев).

[Back]