|
сжимания, давления, тяжести в грудной клетке, особенно в левой половине. Отмечена и обратная зависимость — при нарастании ситуационной тревожности, не связанной с МФБС, усиливалась интенсивность болевых переживании. Причиной ситуационной тревожности в 32% случаев было возникновение и переживание семейно-бытовых и профессиональных проблем. У женщин психогения часто имела связь с семейными проблемами. У мужчин выявляется связь с осложнением профессиональных отношений. £ Большинство (74,5%) местных жителей больных шейным МФБС указало на связь усиления тревожности и болевых проявлений болезни в холодный период года и при перемене погоды. Характерной особенностью всех обследованных больных было то, что предпринимаемые ими попытки ограничить контакт с нежелательными для них людьми, «взять ситуацию под контроль» не приносили успеха. Это приводило к усилению болей, вызывало ощущение собственного бессилия, неспособности справиться с возникшими проблемами. У больных наблюдалось усиление невротической симптоматики. В таких случаях для части пациентов боли при шейном МФБС являлись средством выхода из создавшейся ситуации. Болезнь превращалась в средство разрешения трудностей, помогая больному уйти от реальных проблем, способом получения выгоды от болезни. В таких случаях усиливались депрессивные проявления. В симптоматике болей появлялись жалобы на «тяжесть», «тошноту», «фотофобию», «пульсирование». У больных усиливались нарушения сна, настроения, аппетита. Общим для больных шейным МФБС II стадии было наличие тревоги и страха. Когнитивные аспекты тревоги и страха были идентичными, но тревога была проявлением мнимой, воображаемой опасности, а страх переживанием реальной опасности. Переживания тревоги и страха проявлялись в двух формах: у 36,4% больных беспокойство переходило в суетливость, в нарастающее нервно-психическое напряжение, сопровождающееся потливостью, покраснением или побледнением кожи лица, сердцебиением. У |
состояния были у 54,4 %, а в 3-й группе у 48,6 % больных. Расстройства психологической адаптации одинаково часто наблюдались у всех больных шейным МФБС II стадии (в 21,3 % случаев у больных 1-й группы, в 19,8 % у больных 2-й группы и в 20,1 % у больных 3-й группы). Больные с неврастеноподобными состояниями предъявляли жалобы на колебания настроения, ощущение внутренней тревожности, беспричинную напряженность, слабость, вялость, повышенную утомляемость. Часты были жалобы на нарушение сна. Трудности засыпания отметили 71,6% пациентов, поверхностный, беспокойный сон 68,8%, отсутствие чувства отдыха после сна 56,7%, тревожные сновидения 71,4% больных шейным МФБС. У всех пациентов отмечена корреляция повышения тревожности с усилением болевых ощущений, особенно на фоне неразрешенного внутрии межличностного конфликта. Отмечено, что усиление головной боли сопровождается подъемом показателей шкалы тревожности (г = 0,311; р<0,05). Ощущение сжимания, давления, тяжести в грудной клетке, особенно в левой половине, усиливало депрессивные расстройства (г = 0,294; р < 0,05). Нарастание ситуационной тревожности усиливало интенсивность болевых переживаний (г = 0,285; р < 0,05). Причиной ситуационной тревожности в 32% случаев было . возникновение и переживание семейно-бытовых и профессиональных проблем. У женщин психогения часто имела связь с семейными проблемами (г = 0,266; р < 0,01). У мужчин выявляется связь с осложнением профессиональных отношений (г = 0,227; р < 0,05). Характерной особенностью всех обследованных больных было то, что предпринимаемые ими попытки ограничить контакт с нежелательными для них людьми, «взять ситуацию под контроль» не приносили успеха. Это приводило к усилению болей, вызывало ощущение собственного бессилия, неспособности справиться с возникшими проблемами. У больных наблюдалось усиление невротической симптоматики. В таких случаях для • ь части пациентов боли при шейном МФБG являлись средством выхода из• 1 I 4 Щ 1 ' ^ / создавшейся ситуации. Болезнь превращалась в средство разрешенияГ трудностей, помогая больному уйти от реальных проблем, способомt . ^ ш получения выгоды от болезни. В таких случаях усиливались депрессивные« 1 * » проявления. В! симптоматике болей появлялись жалобы на «тяжесть»,щ ' • t 4 1 _ «тошноту», ^фотофобию», «пульсирование». У больных усиливались » » нарушения сна, настроения, аппетита.х # « X . • * « Общим для больных шейным МФБС II стадии было наличие тревоги и* . • * • 4 Р ' * 4 * • * * , страха. Когнитивные аспекты тревоги и страха были идентичными, но< * „ Ч 1 * ф тревога была проявлением мнимой, воображаемой опасности, а страх -. * • * ф р % переживанием реальной опасности: Переживания тревоги и страхар . * » ф , I 1 4 j » • • I _____ * 4 4 проявлялись в двух формах: у 26,6% больных беспокойство* переходило* в суетливость, в нарастающее ♦нервно-психическое напряжение, * сопровождающееся потливостью; покраснением или побледнением кожи * 4 » * лица, сердцебиением. У 27,6% больных беспокойство «уходило внутрь», они становились напряженными, малоактивными,, скованными; При: осмотре отмечалось несоответствие интенсивности клинических проявлении шейного МФБС и психических расстройств выражению лица, мимике.j л 4 ♦ Выраженность нервно-психических расстройств' » г 4 * коррелировала со стадией МФБС (г = 0;435; р < 0,05).. У больных При I стадии шейного МФБС у больных наблюдались отдельные. неорганизованные в систему проявления психологических нарушении; Психологические расстройства возникали эпизодически, являлись обратимыми, были нестойкими, умеренно-выраженными и не занимали в • . . клинической картине МФБС заметного места. Подвижность динамики» А ч симптомов психологических нарушений определялась ситуативным■ V I * * * р щ * I » J I ч * * Г ’ возникновением психоэмоциональных стрессов. У 18,7 % больных разрешение ситуационной тревожности (получение положительного известия) приводило к самопроизвольному , уменьшению болевых г « т * р .А щ V г * * щ , т # г ^ W w b b r n s m . * * * * р t e a * a > W # * р . » проявлении. При затянувшихся психотравмирующих ситуациях t |