|
31,2% больных беспокойство «уходило внутрь», они становились напряженными, малоактивными, скованными. При осмотре отмечалось несоответствие интенсивности клинических проявлений шейного МФБС и психических расстройств выражению лица, мимике. При I стадии шейного МФБС у больных наблюдались отдельные неорганизованные в систему проявления психологических нарушений. Психологические расстройства возникали эпизодически, являлись обратимыми, были нестойкими, умеренно выраженными и не занимали в клинической картине МФБС заметного места. Подвижность динамики симптомов психологических нарушении определялась ситуативным возникновением психоэмоциональных стрессов. У 18,7 % больных разрешение ситуационной тревожности (получение положительного известия) приводило к самопроизвольному уменьшению болевых проявлений. При затянувшихся психотравмирующих ситуациях формировалось невротическое развитие личности. В этих случаях болевые проявления шейного МФБС становились более выраженными и стойкими. У больных констатировались быстрая утомляемость, нарушение концентрации внимания, повышенная фрустрируемость. У больных шейным МФБС I стадии снижалась самооценка, чувство уверенности в себе. В целом прослеживалась апериодичность, полиморфизм и быстрое прогрессирование психологических нарушении При II стадии шейного МФБС симптомы психологических расстройств быстро становились выраженными и стойкими. Нарастание психологических нарушений происходило на фоне дезадаптации личности на невротическом уровне, что проявлялось в драматизации отношения к болезни, пессимистической оценке своего здоровья, неадекватности импульсивности реагирования на внешние и внутренние факторы, снижении показателей стрессоустойчивости. Характерными психологическими нарушениями в этой группе больных была астеническая симптоматика: снижение уровня физической активности и работоспособности (42,6% больных), упадок сил и |
• ь части пациентов боли при шейном МФБG являлись средством выхода из• 1 I 4 Щ 1 ' ^ / создавшейся ситуации. Болезнь превращалась в средство разрешенияГ трудностей, помогая больному уйти от реальных проблем, способомt . ^ ш получения выгоды от болезни. В таких случаях усиливались депрессивные« 1 * » проявления. В! симптоматике болей появлялись жалобы на «тяжесть»,щ ' • t 4 1 _ «тошноту», ^фотофобию», «пульсирование». У больных усиливались » » нарушения сна, настроения, аппетита.х # « X . • * « Общим для больных шейным МФБС II стадии было наличие тревоги и* . • * • 4 Р ' * 4 * • * * , страха. Когнитивные аспекты тревоги и страха были идентичными, но< * „ Ч 1 * ф тревога была проявлением мнимой, воображаемой опасности, а страх -. * • * ф р % переживанием реальной опасности: Переживания тревоги и страхар . * » ф , I 1 4 j » • • I _____ * 4 4 проявлялись в двух формах: у 26,6% больных беспокойство* переходило* в суетливость, в нарастающее ♦нервно-психическое напряжение, * сопровождающееся потливостью; покраснением или побледнением кожи * 4 » * лица, сердцебиением. У 27,6% больных беспокойство «уходило внутрь», они становились напряженными, малоактивными,, скованными; При: осмотре отмечалось несоответствие интенсивности клинических проявлении шейного МФБС и психических расстройств выражению лица, мимике.j л 4 ♦ Выраженность нервно-психических расстройств' » г 4 * коррелировала со стадией МФБС (г = 0;435; р < 0,05).. У больных При I стадии шейного МФБС у больных наблюдались отдельные. неорганизованные в систему проявления психологических нарушении; Психологические расстройства возникали эпизодически, являлись обратимыми, были нестойкими, умеренно-выраженными и не занимали в • . . клинической картине МФБС заметного места. Подвижность динамики» А ч симптомов психологических нарушений определялась ситуативным■ V I * * * р щ * I » J I ч * * Г ’ возникновением психоэмоциональных стрессов. У 18,7 % больных разрешение ситуационной тревожности (получение положительного известия) приводило к самопроизвольному , уменьшению болевых г « т * р .А щ V г * * щ , т # г ^ W w b b r n s m . * * * * р t e a * a > W # * р . » проявлении. При затянувшихся психотравмирующих ситуациях t формировалось невротическое развитие личности. В этих случаях болевые проявления шейного МФБС становились более выраженными и стойкими. У больных констатировались быстрая утомляемость, нарушение концентрации внимания, повышенная фрустрируемость. У больных шейным МФБС I стадии снижалась самооценка, чувство уверенности в себе. По результатам теста ЛОБИ определялось формирование тревожного типа отношения к болезни. У больных повышался уровень невротизации (15,3±2,3 балла) и психопатизации (8,1 ±1,4 балла). В целом прослеживалась апериодичность и полиморфизм психологических нарушений. Шейный МФБС I стадии оказывает влияние на организм больных, I вызывая повышение уровня субъективной тревоги. Повышение реактивной тревожности сопровождается активацией симпатической системы и падением активности парасимпатической системы. При II стадии шейного МФБС симптомы психологических расстройств становились более выраженными и стойкими. Нарастание психологических нарушений происходило на фоне дезадаптации личности на невротическом уровне, что проявлялось в драматизации отношения к болезни, пессимистической оценке своего здоровья, неадекватности импульсивности реагирования на внешние и внутренние факторы, снижении показателей стрессоустойчивости. Характерными психологическими нарушениями в этойЪ группе больных была астеническая симптоматика: снижение уровня физической активности и работоспособности (38,3 % больных), упадок сил и энергии (33,1% пациентов). Большинство больных (81,4%) проявляли беспокойство по этому поводу. Свое состояние больные объясняли наличием жизненных проблем, которые постоянно их преследуют. Характерной особенностью больных шейным МФБС II стадии была амбивалентность поведения: пессимистическое отношение к происходящему и достаточно высокий интерес к окружающему. Для больных шейным МФБС II стадии корреляция между личностной и реактивной тревожностью была невысокой (г=0,248), но достоверной |