|
Таблица 3.4. Показатели вегетативной реактивности здоровых испытуемых (отношение ИН2/ИН1) при активной ортостатической пробе Параметры Асимпатикотония Нормотония Гиперсимпатикотония Ваготония <30 у.е. <1,1 1,1 -3,0 >3,0 Эйтония 30-60 у.е. <1 1,0-2,5 >2,5 Эйтония 60-90 у.е. <0,9 0,9-1,8 >1,8 Симпатикотония 90 и > <0,7 0,7-1,5 > 1,5 В процессе выполнения ортопробы закономерно снижается артериальное * давление. А АД систолического 12,3 ±1,1 мм Hg. А АД диастолического 9,3 ± 0,9 мм Hg. ЧСС увеличивалась на 17,5 ± 2,7 уд/мин. Снижалась также мощность компонентов спектра САРС. А ТР 10,2 ±1,5 мс, A HF —12,4 ± 1,7 мс. Увеличивался вклад LF A LF + 45,6 ± 3,4 %. Снижение мощности низкочастотных компонентов выражено в наименьшей степени. Это приводит к относительному преобладанию мощности волн LF во время проведения пробы. Исследование САРС у больных шейным МФБС всех групп наблюдения (277 человек) показало, что пациенты по направленности вегетативной саморегуляции представляют неоднородную группу. У 29 % больных из названного числа обследованных диагностирована симпатико-тоническая, у 24 % парасимпатико-тоническая, у 9% эутоническая направленность функционального состояния ВНС. Показатели вегетативного тонуса в 19 % случаев выходили за границы физиологической нормы, а в 12 % случаев выявлена гиперсимпатикотония. При анализе функционального состояния вегетативной нервной системы в зависимости от стадии шейного МФБС и уровня локализации вертебральной дисфункции позвоночника было установлено, что у больных I стадии заболевания преобладает эутоническая направленность вегетативного тонуса с умеренными проявлениями дистонии). При сравнительном анализе статистических, волновых и комбинированных характеристик САРС больных шейным МФБС I стадии с аналогичными показателями здоровых лиц статистически значимых изменений не выявлено (табл.3.5, рис.3.4). |
При изучении вегетативного обеспечения ортостаза в контрольной группе трофотропная направленность выявлена у 11,2 % испытуемых, эрготропная—у 13,3 % , нормотропная —у 75,5 % . В процессе выполнения ортопробы закономерно снижается артериальное давление. А АД систолического 12,3 ± 1,1 мм Hg. А АД диастолического 9,3 ± 0,9 мм Hg. ЧСС увеличивалась на 17,5 ± 2,7 уд/мин. Снижалась также мощность компонентов спектра САРС. А ТР 10,2 ±1,5 мс, А HP —12,4 ±1,7 мс. Увеличивался вклад LF A LF + 45,6 ± 3,4 %. Снижение мощности низкочастотных компонентов выражено в наименьшей степени. Это приводит к относительному преобладанию мощности волн LF во время проведения пробы. Исследование САРС у больных шейным МФБС всех групп наблюдения (919 человек) показало, что пациенты по направленности вегетативной саморегуляции представляют неоднородную группу. У 29 % больных из названного числа обследованных диагностирована симпатикотоническая, у 24 % парасимпатико-тоническая, у 9% эутоническая направленность функционального состояния ВНС (рис.5.1). Показатели вегетативного тонуса в 19 % случаев выходили за границы физиологической нормы, а в 12 % случаев выявлена гиперсимпатикотония. На графике по оси X в диапазоне от 1 до 5 сгруппированы показатели больных с максимальной выраженностью парасимпатико-тонической направленности функционального состояния ВНС (по параметрам HF, LF и VLF). С каждым последующим шагом, в диапазоне от 5 до 10 и далее9 значение показателей парасимпатикотонии уменьшается до минимальных. Показатели больных с нормотонией ВНС сгруппированы в диапазоне от 5 до 10. В диапазоне от 10 до 15 представлены больные, у которых диагностируются нормотонические соотношения между HF, LF и VLF при усилении симпатических влияний. В диапазоне от 1 до 5 больные, у которых диагностируются нормотонические соотношения между HF, LF и центральную часть графика, больные с умеренно выраженными проявлениями дистонической реактивности (26 %) ВНС составили среднюю часть графика. Выраженность вегетативной дистонии постепенно уменьшается в направлении к правой и левой частям графика. Однако количество больных, составляющих правую часть графика (выраженные проявления вегетодистонии), превышает количество больных с минимальными проявлениями дистонии. При анализе функционального состояния вегетативной нервной системы в зависимости от стадии шейного МФБС и уровня локализации 1 i вертебральной дисфункции позвоночника было установлено, что у больных I стадии заболевания преобладает эутоническая направленность вегетативного тонуса с умеренными проявлениями дистонии). При сравнительном анализе статистических, волновых и комбинированных характеристик САРС больных шейным МФБС I стадии с аналогичными показателями здоровых лиц статистически значимых изменений не выявлено (табл.5.4, рис.5.2). В I стадии шейного МФБС наблюдается нормальное распределение больных по состоянию вегетативного реагирования (табл. 5.5, рис 5.3). В сравнении с группой контроля больных МФБС I стадии с симпатикотоническои и парасимпатико-тоническои направленностью вегетативного тонуса было больше, а с эутонией меньше. Зависимости функционального состояния вегетативной нервной системы от уровня поражения ПДС не установлено. Показатели вегетативного обеспечения ортостаза у больных I стадии МФБС всех групп также не выходили за пределы физиологической нормы (табл. 5.6). У 73 % больных МФБС I стадии (всех трех групп) выявлена эутоническая направленность вегетативного тонуса по данным САРС. Выявлена достаточно высокая корреляция эутонии с наличием латентных МГ (42 ± 4,7 балла) и балла) тревожности 0 ,399; р <0,01). |