|
2 стадия 1 группа 2 стадия 2 группа 2 стадия 3 группа Рис 3.5. Параметры спектрального анализа ритма сердца больных МФБС II стадии (TP, HF, LF, LF/HF в %) У больных 3-й группы уменьшено среднеквадратическое отклонение (36,8 ± 4,43, р < 0,05), снижена мощность HF (14,3 ± 2,17 мс, р < 0,05) до 18,8 ± 2,56 % (р < 0,05). Мощность LF значительно повышена (35,7 ± 4,21 мс, р < 0,05) и составляет 49,0 ± 5,13 % общего спектра (р < 0,05). Снижено соотношение LF/HF (2,54 ± 0,43 %, р < 0,05). Необходимо отметить значительное повышение мощности VLF (27,8 ±3,16 мс), что составляет 38,3 ± 4,77 % (р < 0,05). У больных 2-й и 3-й групп шейным МФБС II стадии в покое мощность VLF увеличена (29,6 ± 3,26 мс, 27,8 ±3,16 мс), коэффициент корреляции с CKOr-r составляет 0,402 и ниже. Повышено влияние HF и LF на общую мощность спектра (г = 0,423; 0,397), что позволяет говорить о напряженном вегетативном балансе (табл.3.6). Полученные данные указывают на преобладание парсимпатикотонической направленности вегетативного тонуса у больных 1-й группы, симпатико-тонической у больных 2-й и 3-й групп (табл. 3.7). У больных шейным МФБС II стадии влияние VLF на показатели ВРС умеренно повышено (г = 0,301, р < 0,05). Личностная тревога слабо коррелирует с HF (г = 0,311). Полученные данные позволяют сделать вывод, что у больных МФБС II стадии вегетативный тонус формируется не только сегментарными |
/ Таблица 5.7 Статистические, волновые и комбинированные характеристики САРС больных шейным МФБСII стадии Параметр 1-я группа 2-я группа 3-я группа ЧСС, 1/мин 67,5±3,67 71,6±5,12 72,5±4,99 Среднеквадратическое отклонение, мс 47,3±5,86 40,1±4,97 36,8±4,43* Мода, с 0,76±0,08 0,85±0,07 0,83±0,07 Амплитуда моды, у.е 67,6±5,89 60,7±7,12 57,1±7,21 Общая мощность спектра ТР, мс 78,7±8,61 75,6±9,12 73,4±8,14 Мощность HF, %, 52,6±6,46* 21,4±2,94* 18,8±2,56* Мощность HF, мс 41,2±4,92* 16,4±2,11* 14,3±2,17* Мощность LF, % 20,3±2,97* 34,7±4,12* 49,0±5,13* Мощность L F ,mc 15,4±2,11* 25,8±3,15* 35,7±4,21* Мощность VLF, % 27,1±3,15 39,6±4,70* 38,3±4,77* Мощность VLF, мс 20,4±2,87 29,6±3,26* 27,8±3,16* LF/HF 0,42±0,05* 1,76±0,22* 2,54±0,43* VLF2/LF2 1,67±0,20* 1,31±0,19 0,62±0,09 (HF+LF)/VLF 2,65±0,31* 1,46±0,16* 1,77±0,21 Примечание: * статистически значимые изменения показателей САРС (Р < 0,05) У больных 3-й группы уменьшено среднеквадратическое отклонение (36,8 ± 4,43, р < 0,05), снижена мощность HF (14,3 ±2,17 мс, р < 0,05) до 18,8 ± 2,56 % (р < 0,05). Мощность LF значительно повышена (35,7 ± 4,21 мс, р < 0,05) и составляет 49,0 ± 5,13 % общего спектра (р < 0,05). Снижено соотношение LF/HF (2,54 ± 0,43 % , р < 0,05). Необходимо отметить значительное повышение мощности VLF (27,8 ± 3,16 мс), что составляет 38,3 ± 4,77 % (р < 0,05). У больных 2-й и 3-й групп шейным МФБСII стадии в покое мощность VLF увеличена (29,6 ± 3,26 мс, 27,8 ±3,16 мс), коэффициент корреляции с CKOr-r составляет 0,402 и ниже. Повышено влияние HF и LF на общую мощность спектра (г = 0,423; 0,397), что позволяет говорить о напряженном -вегетативном балансе_______ — ---— ----------------. _ Полученные данные указывают на преобладание парсимпатико тонической направленности вегетативного тонуса у больных 1-й группы, симпатико-тонической у больных 2-й и 3-й групп (табл. 5.8). Таблица 5.8 Состояние вегетативной реактивности пациентов шейным МФБС II стадии Группа Парасимпатикотония Эутония Симпатикотония 1-я группа 24,5±4,81 46,8 (66) 56,3±8.83 33,3 (47) 122.4±21,6 19,8 (28) 2-я группа 22,8±4,77 23,7 (35) 64,6±10,1 43,9 (65) 123,6±19,9 32,4 (48) 3-я группа 23,6±5,33 18,4 (28) 62.4±9.62 36,2 (55) 132,4±27,0 45,4 (69) Примечание. В числителе значение ИН в условных единицах; в знаменателе количество больных в процентах; в скобках абсолютное количество больных. У больных шейным МФБС II стадии влияние VLF на показатели ВРС умеренно повышено (г 0,301, р 0,05). Личностная тревога слабо коррелирует с HF (г = 0,311). Полученные данные позволяют сделать вывод, что у больных МФБС II стадии вегетативный тонус формируется не только сегментарными симпатико-парасимпатическими механизмами саморегуляции. Повышение вклада VLF (до 27,1 ± 3,15 % у больных шейным МФБС 1-й группы, до 39,6 ± 4,70 % 2-й группы и до 38,3 ± 4,77% 3-й группы) в структуре САРС указывает на появление дисфункции надсегментарных структур саморегуляции ВНС. У больных МФБС II стадии появляется избыточное количество неустойчивых положительных и отрицательных связей в структуре психической и вегетативной саморе1уляции. На зависимость вегетативного обеспечения деятельности от уровня поражения шейного отдела позвоночника указывают и результаты ортостатической пробы. Так, трофотропная направленность выявлена в 42,6% случаев у больных 1-й группы, а у пациентов 3-й группы в 24,3 %. В \ то, же время эрготропная направленность.ВНС. выявлена.в. 25,5 % в „1-й группе, а в 3-й в 44,7% случаев (табл. 5.9). возможность с математической точностью вычислить характеристики спектра из массива расчетных спектральных показателей вариабельности кардиоинтервалограммы, и наглядно представить их в сопоставлении с другими характеристиками. Положительная корреляция между показателями уравновешенности нервных процессов и мощностью дыхательных волн сердечного спектра, отражающих вагусные влияния на сердце, показывает, что уравновешенность парасимпатического нервных процессов связана с активностью отдела нервной системы, способствующего поддержанию гомеостаза в организме Исследование параметров ритма сердца с применением спектрального анализа позволило установить дополнительные связи между личностными особенностями и стадиями МФБС. У больных шейным МФБС I стадии уровень реактивной тревожности отрицательно коррелировал с мощностью как низкочастотной с -0,327; р< 0,05), так и сверхнизкочастотной (г= -0,328; р < 0,05) частью спектра САРС. Прирост мощности низкочастотной компоненты (LF), отражающей активность вазомоторного центра продолговатого мозга, положительно коррелировал с силой нервных процессов по возбуждению (г= 0,481; р < 0,01) и отрицательно с силой нервных процессов по торможению (г= -0,364; р < 0,05). В состоянии покоя уравновешенность нервных процессов коррелировала с показателями мощности спектра высокочастотного компонента (HF), отражающего относительный уровень активности парасимпатической нервной системы (г= 0.393; р < 0.05). У больных шейным МФБС II стадии отмечено напряжение регуляторных систем ВНС. У больных этой группы влияние VLF на показатели ВРС умеренно повышено (г = 0,301; р < 0,05). Личностная тревога слабо коррелирует с HF (г = 0,311). Полученные данные позволяют сделать вывод, что у больных МФБС II стадии вегетативный тонус формируется не только сегментарными симпатико-парасимпатическими |