НИИ (Н курортологии и реабилитации ЧЗУСС ) и его преемником НИЦ Росздрава (С.Н.Мамишев, К.А.Георгиади-Авдиенко, В.П. Утехина, К.В.Гордон, Т.В. Мельникова и др.). Вместе с этим перед автором исследования была поставлена необходимость модифицировать эти и другие, применявшиеся на курорте Сочи базовые унифицированные методики назначения талассотерапии (Б.Л. Винокуров и др., 1998) для вышеуказанного контингента больных. Это связано с тем, что отсутствовали рекомендации этапного, преемственного лечения больных миофасциальным болевым синдромом шейной локализации в условиях природных факторов курорта Сочи (Лазаревский район). На каждом этапе проводились исследования: эффективности оздоровительной рекреации в условиях воздействия природно-климатических факторов курортной зоны Сочи; сравнительный анализ влияния авторских методик рекреации на резервные возможности организма больных шейным МФБС, динамики показателей психологического статуса больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации, динамики показателей вегетативного гомеостаза больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации. Преемственность между этапами обеспечивалась единым в каждой серии исследований базовым блоком методик. При лечении больных шейным МФБС мы ставили цель выявить наиболее эффективные, необходимые и достаточные сочетания методов и последовательность терапии которые давали бы оптимальный и продолжительный терапевтический результат. Для лечения пациентов группы сравнения использовались ординарные курсы, предписанные действующими стандартами терапии больных шейным МФБС. Эффективность лечебных мероприятий оценивалась по результатам динамического клинико-инструментального обследования, которое |
диссомнических, психовегетативных расстройств ведущим направлением являлась профилактика и терапия этих приоритетных синдромов. Выраженный миофасциальный болевой синдром требует применения медикаментозных препаратов (антидепрессанты, психоактиваторы, снотворные). Средства общего воздействия в этой стадии заболевания в начале лечения должны быть ведущими (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002). Главным, по нашему мнению, является устранение психических нарушений и вегетативной дисфункции на фоне терапии боли, инактивации миофасциальных гипертонусов, гармонизации двигательного стереотипа, устранения синдромов генерализованного мышечного дисбаланса. Традиционная схема лечения проявлений III стадии спондилогенного шейного МФБС в поликлинической практике включает назначение анальгетиков, антидепрессантов, антигипертензивных средств (при необходимости) и массажа. Изучение эффективности методов терапии этой стадии заболевания показало, что указанный комплекс приводит к длительным срокам лечения и непродолжительному времени ремиссии заболевания. Использование в терапии патогенетически обоснованных схем снижает продолжительность лечения и значительно увеличивает сроки ремиссии. 4.2. Природные и преформированные факторы курортной зоны Лазаревского района Сочи в лечении неврологических осложнений в отдаленном периоде хлыстовой травмы шеи. В процессе лечения и наблюдения участвовали 279 больных I, II и III стадий шейного МФБС, вегетативным дисбалансом, туннельными нейропатиями и ночными парестезиями рук в отдаленном периоде Х1Ш 1 и 2 степени тяжести. При проведении лечения регулярно проводились исследования: эффективности оздоровительной рекреации в условиях воздействия природно-климатических факторов курортной зоны Сочи; сравнительный анализ влияния авторских методик рекреации на резервные возможности организма больных шейным МФБС, динамики показателей психологического статуса больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации, динамики показателей вегетативного гомеостаза больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации. Преемственность лечения обеспечивалась единым в каждой серии исследований базовым блоком методик. При лечении неврологических осложнений в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести мы ставили цель выявить наиболее эффективные, необходимые и достаточные сочетания методов и последовательность терапии, которые давали бы оптимальный и продолжительный терапевтический результат. Для лечения пациентов контрольной группы использовались ординарные курсы, предписанные действующими стандартами терапии больных шейным МФБС. Эффективность лечебных мероприятии оценивалась по результатам динамического клинико-инструментального обследования, которое проводилось всем больным в конце курса лечения, через 6 и 12 месяцев после проведенной терапии. При проведении лечения ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; устранение функциональных блоков проблемных ПДС; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушении и подготовка больных для проведения II этапа восстановительной терапии. Использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечно-фасциальных болей: После купирования острых проявлений болевого синдрома, устранения функциональных блоков ПДС к лечении больных присоединялась гелиотерапия. повторяющейся картины болевого синдрома при раздражении триггерной точки. Количественная и качественная оценка депрессивных состояний проводилась по шкалам самооценки W. Zung (1965). Уровень личностной и реактивной тревоги оценивали методом Ч.Д. Спилбергера в адаптации Ю.А. Ханина (1976). Уровень нервно-психического напряжения при стрессовых состояниях (слабый, средний, высокий) определяли по методике Т.А. Немчина (1983). С целью углубленного исследования функции вегетативной нервной системы и функциональной активности сердца применялся метод спектрального анализа ритма сердца (САРС), проводившийся на аппаратно программном комплексе «Валента» (С.-Петербург). Метод САРС позволяет диагностировать периодические составляющие в колебаниях ритма сердца и оценивать вклад симпатических и парасимпатических влиянии в его регуляцию. Планирование лечебной тактики проводилось в соответствии со стадией МФБС, а именно основными , патогенетическими факторами, формирующими заболевания). патологическую детерминантную систему (стадию В связи с отсутствием рекомендаций по лечению неврологических осложнений у больных в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести с использованием лечебных, природных факторов Российского Причерноморья перед автором была поставлена задача разработать методы терапии этой группы больных в условиях природных факторов курорта Сочи (Лазаревское). При лечении неврологических проявлений в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести мы ставили цель выявить наиболее эффективные, необходимые и достаточные сочетания методов и последовательность терапии, которые давали бы оптимальный и продолжительный терапевтический результат. |